Тонзиллит – острое или хроническое воспаление глоточной и небных миндалин (гланд), вызываемое бактериальной, реже вирусной или грибковой флорой. Патологический процесс протекает с повышением температуры тела, болью при глотании, общей интоксикацией организма.
Хронический тонзиллит у ребенка может спровоцировать осложнения со стороны внутренних органов, поэтому требует комплексного подхода к лечению и регулярного наблюдения во время ремиссии.
Причины развития заболевания у детей
Воспаление лимфоидной ткани глоточного кольца развивается в результате инфицирования разными видами патогенной флоры:
- стафилококками;
- стрептококками;
- пневмококками;
- гемофильной палочкой;
- вирусами гриппа, герпеса;
- аденовирусами;
- энтеровирусами;
- внутриклеточными паразитами (хламидиями, микоплазмами).
Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем на фоне резкого понижения иммунитета в результате переохлаждения или перенесенного инфекционного заболевания. В группе риска находятся дети с нарушенным носовым дыханием, аденоидами, а также аллергики.
Толчком к развитию воспаления миндалин может стать открытый инфекционный очаг в близлежащих органах: зубах, аденоидах, носовой полости.
Классификация тонзиллита
Острый воспалительный процесс в гландах (ангина) при несвоевременном, неэффективном или незавершенном лечении у детей нередко принимает хроническую форму (хронический тонзиллит), опасную своими осложнениями.
Хроническая форма характеризуется присутствием постоянного очага инфекции в миндалинах, где при обострении процесса начинает активизироваться патогенная микрофлора.
Классификация заболевания нужна для грамотного анализа клинической картины и выбора верной схемы лечения.
Острая форма патологии
Острые тонзиллиты (ангины) подразделяются на первичные и вторичные. В обоих случаях имеет место острое воспаление лимфоидной ткани глоточного кольца. Процессы различаются лишь причинами появления инфекции.
При первичной форме (банальной ангине) клиническая картина проявляется разной степенью поражения гланд. Инфицирование, как правило, имеет бактериальную природу и ограничивается локальными изменениями миндалин и симптомами общей интоксикации организма.
В зависимости от внешних проявлений и тяжести протекания выделяют несколько разновидностей первичных ангин. Среди них:
- лакунарная;
- фолликулярная;
- язвенно-пленчатая;
- катаральная;
- некротическая.
Вторичная форма (называют симптоматической ангиной) характеризуется воспалением миндалин, развившемся на фоне острых инфекционных системных заболеваний: дифтерии, кори, скарлатины, туляремии и др. Толчком к ее развитию также могут стать заболевания крови: агранулоцитоз, инфекционный мононуклеоз и др.
Хроническая форма заболевания
Хронический тонзиллит у ребенка может протекать в компенсированной или декомпенсированной форме.
При компенсированной форме заболевание проявляется местными признаками хронического воспаления: рыхлостью, отечностью тканей, изменениями структуры небных дужек, увеличением лимфоузлов. В стадии компенсации барьерная функция миндалин не нарушена.
При декомпенсированной форме рецидивы ангины случаются чаще двух раз в год. К внешним признакам воспалительного процесса присоединяются симптомы интоксикации (слабость, субфебрильная температура тела, утомляемость), а также осложнения со стороны внутренних органов (ревматизм, миокардит, пиелонефрит, развитие аутоиммунных заболеваний и т. д.). Миндалины не только утрачивают свою функцию, но и сами становятся очагами инфекции для внутренних органов.
Симптомы и признаки
Острый тонзиллит имеет выраженные симптомы. У больного ребенка отмечаются:
- сильная боль в горле при глотании;
- гнойный налет на миндалинах;
- повышение температуры тела выше 38 °С;
- озноб;
- увеличение региональных лимфоузлов;
- общая слабость.
Симптомы хронического тонзиллита у ребенка могут быть смазаны, особенно в случае протекания заболевания в компенсированной форме. Вне обострения ребенок жалуется на периодические боли в горле, сухость и першение во рту, слабость, быструю утомляемость. Температура тела может подниматься до субфебрильных значений, отмечается сухой кашель. Его приступы провоцируют выделение гнойной массы из лакун, что приводит к появлению гнилостного запаха изо рта.
Обострения хронического процесса случаются 2-3 раза в год. Симптоматика рецидивов схожа с протеканием ангины в острой форме. Из-за плохого самочувствия ребенок капризничает, отказывается от еды. На фоне общей интоксикации организма могут развиться диспепсические расстройства:
- тошнота;
- рвота;
- боли в животе.
Декомпенсированная форма хронического тонзиллита у ребенка сопровождается патологическими симптомами со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной систем:
- болями в сердце и суставах;
- одышкой;
- пневмониями.
Тяжелым течением отличаются неврологические, эндокринные и аутоиммунные процессы, развившиеся на фоне основного заболевания.
Частые обострения тонзиллита – угроза для здоровья и жизни ребенка. К наиболее опасным осложнениям относятся заглоточный абсцесс и тонзилогенный сепсис, требующие неотложного медицинского вмешательства.
Когда следует обратиться к врачу?
Консультация врача необходима и при острой, и при хронической форме протекания тонзиллита.
Купирование симптомов ангины, грамотное лечение и профилактические мероприятия предотвратят переход заболевания в хроническую форму. Если же воспалительный процесс успел принять хроническое течение, своевременная терапия рецидивов поможет предупредить развитие осложнений.
Лечением тонзиллита у детей занимаются врачи следующих специальностей:
- педиатр;
- оториноларинголог (лор-врач);
- иммунолог-инфекционист.
При впервые возникшей острой ангине целесообразно обратиться к педиатру – врачу, занимающемуся всесторонней оценкой здоровья ребенка. Педиатр дифференцирует ангину от других заболеваний, протекающих с синдромами тонзиллита (ОРВИ, скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза и др.) и назначит адекватное лечение. Дополнительно может потребоваться консультация лор-врача и лабораторные исследования.
В многопрофильной клинике «Медицина», расположенной в центре Москвы (ЦАО), вы можете записаться на прием к специалистам, оказывающим услуги в сфере педиатрии.
При проявлении симптомов хронического тонзиллита у ребенка следует обратиться к иммунологу-инфекционисту. Врач этой специальности исследует причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления инфекционного заболевания, разработает индивидуальный план лечения и профилактики рецидивов.
Диагностика тонзиллита у детей
Диагноз «тонзиллит» ставится на основании внешнего осмотра зева, пальпации лимфоузлов, сбора анамнеза. Дополнительно назначаются лабораторные и инструментальные исследования, включающие:
- фарингоскопию;
- клинический анализ крови и мочи;
- тест на определение С-реактивного белка (маркера воспаления);
- бактериологический посев из зева.
Хроническая форма заболевания требует консультации детского кардиолога, ревматолога, нефролога. Для исключения инфекционных очагов ротовой полости необходим осмотр стоматолога. Дополнительные исследования могут включать проведение ЭКГ, УЗИ, туберкулиновых проб, рентгена пазух носа.
Лечение и профилактика
При неосложненных формах заболевания лечение проводится амбулаторно. О том, как лечить тонзиллит у ребенка на дому, расскажет специалист, наблюдающий маленького пациента. В первую очередь больному необходимо обеспечить постельный режим и щадящую диету. Переносить на ногах ангину очень опасно из-за высокого риска развития осложнений.
Комплексная терапия включает:
- санацию очагов воспаления с помощью антисептических растворов;
- ингаляции с антисептиком и рассасывание таблеток, обладающих противомикробным действием;
- прием антибиотиков, подавляющих возбудителя болезни;
- витаминотерапию.
Физиотерапевтические методы (лазерная терапия, магнитная терапия, электрофорез, УВЧ) помогают быстрее справиться с болезнью и закрепить положительный эффект. Ознакомиться с современными услугами физиотерапии, оказываемыми нашей клиникой, можно в этом разделе.
При неэффективности консервативной терапии, частых рецидивах хронического процесса, а также декомпенсированной форме заболевания решается вопрос об тонзилэктомии – удалении гланд. Процедура может выполняться как традиционным хирургическим, так и бескровным лазерным способом.
Если заболевание протекает с осложнениями, к лечению привлекаются дополнительные специалисты: кардиологи, ревматологи, нефрологи и др.
Профилактика тонзиллита направлена на укрепление иммунитета. Повысить сопротивляемость организма к инфекциям помогают следующие факторы:
- правильное и полноценное питание;
- соблюдение правил гигиены;
- закаливание;
- налаживание режима сна и отдыха;
- прием витаминов в осенне-зимний период;
- исключение переохлаждения.
Дети с хроническими формами тонзиллита должны состоять на диспансерном учете у лор-врача или иммунолога-инфекциониста и своевременно получать противорецидивное лечение. В холодное время года важно ограничивать контакты, способные привести к очередному обострению. В помещении, где проживает ребенок, рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (около +20 °С) и влажность (30–60 %).
Как записаться к педиатру и иммунологу
Наша клиника находится в Центральном округе Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10, неподалеку от станций метро «Маяковская», «Чеховская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская».
Записаться на прием к педиатру или иммунологу-инфекционисту можно следующими способами:
- при личном посещении медицинского центра;
- по телефону +7 (495) 775-73-60;
- с помощью формы записи на сайте.
Первый визит к специалисту не требует специальной подготовки. Стоит лишь позаботиться, чтобы ребенок был сыт и не капризничал на приеме – это важно для объективной оценки состояния организма. Желательно, чтобы на малыше была удобная одежда, которую легко можно снять для внешнего осмотра.
