Температура 39 у ребенка: причины и неотложная помощь

Почему поднимается температура? Высокая температура (лихорадка) — это не болезнь, а защитная реакция организма на инфекцию или воспаление. Когда в тело попадают вирусы или бактерии, иммунная система вырабатывает особые вещества (пирогены), которые «перезадают» внутренний термостат организма, расположенный в гипоталамусе.

Повышение температуры тела создает неблагоприятные условия для размножения патогенов и усиливает иммунный ответ. Таким образом, лихорадка — это союзник в борьбе с болезнью, но ее чрезмерное повышение (как до 39°C и выше) может быть опасным из-за высокой нагрузки на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Возможные причины температуры 39°C

Температура 39°C у ребенка почти всегда указывает на острое инфекционное заболевание, хотя реже причинами могут быть и неинфекционные факторы. Среди основных причин высокой температуры у детей выделяют бактериальные инфекции, такие как ангина, пневмония, отит, пиелонефрит или скарлатина. Для этих состояний характерны сопутствующие симптомы: сильная боль в горле, кашель с мокротой, боль в ухе, боль в боку при мочеиспускании или сыпь.

Другой распространенной причиной являются вирусные инфекции, включая грипп, ОРВИ, ротавирус, энтеровирус, ветряную оспу и корь. Они часто сопровождаются насморком, кашлем, болью в мышцах, жидким стулом, рвотой и появлением характерных высыпаний на коже.

Отдельную группу составляют так называемые детские инфекции — ветрянка, корь, краснуха, розеола. Их отличительным признаком является специфическая сыпь, которая обычно появляется на 2-4 день лихорадки.

Наконец, к неинфекционным причинам высокой температуры относятся острые хирургические патологии (например, аппендицит), тепловой удар, реакция на прививку и прорезывание зубов. Однако важно отметить, что прорезывание зубов само по себе редко вызывает повышение температуры до 39°C. Сопутствующие симптомы: боль в животе, вялость после пребывания на солнце, местная реакция в месте укола, беспокойство, слюнотечение.

Важно! Прорезывание зубов редко вызывает температуру выше 38°C. Если у ребенка 39°C, скорее всего, присоединилась инфекция, и необходимо искать другую причину.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь или врача, если температура 39°C сопровождается любым из следующих «красных флагов»:

• Нарушение сознания: ребенок вялый, сонливый, не реагирует на обращения, его трудно разбудить.
• Судороги.
• Сильная головная боль, непрекращающаяся рвота.
• Затрудненное дыхание, одышка, посинение губ.
• Отказ от питья на протяжении нескольких часов, признаки обезвоживания (сухие губы и язык, плач без слез, редкое мочеиспускание — реже 1 раза в 6 часов).
• Сыпь, которая не исчезает при надавливании на кожу («менингеальная» сыпь).
• Сильная боль в животе.
• Возраст ребенка до 3 месяцев.

Что делать при температуре 39 у ребенка? Первая помощь в домашних условиях

Если у ребенка нет признаков серьезного состояния, так называемых «красных флагов», до прихода врача важно создать для него максимально щадящие условия. Ребенка следует уложить в постель и обеспечить покой. Особое внимание нужно уделить питью: предлагайте воду, морс, компот или регидратационные растворы, например «Регидрон», небольшими порциями каждые 5–10 минут. Это поможет поддерживать теплоотдачу и предотвратит обезвоживание.

Кормить ребенка насильно не стоит, так как снижение аппетита при высокой температуре — естественное явление. В комнате следует создать комфортные условия: проветрить, поддерживать температуру воздуха на уровне 18–20 °C и при необходимости увлажнить его. Ребенка лучше разуть, раздеть и одеть в легкую хлопковую одежду, накрыв тонкой простыней, чтобы избежать перегрева. При необходимости можно дать жаропонижающее средство на основе ибупрофена или парацетамола в соответствующей возрасту дозировке.

Чего нельзя делать при высокой температуре?

• Растирать спиртом или уксусом. Это может вызвать сильное отравление (интоксикацию) и спазм сосудов.
• Укутывать ребенка. Это нарушает теплоотдачу и может привести к перегреву.
• Давать аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Его применение у детей связано с риском развития смертельно опасного синдрома Рея (острой печеночной недостаточности).
• Прикладывать холодные грелки или лед к телу ребенка (кроме кратковременного прикладывания ко лбу через полотенце). Это также вызывает спазм сосудов кожи.
• Сажать ребенка в холодную ванну. Резкий перепад температур опасен. Допустимо обтирание губкой, смоченной в теплой воде (температуры тела).

Жаропонижающие средства: что и как давать?

Для снижения температуры у детей препаратами первого выбора считаются парацетамол и ибупрофен. Парацетамол (препараты «Панадол», «Эффералган», «Цефекон Д») назначается в дозировке 10–15 мг на килограмм массы тела за один приём, его действие длится около 4–6 часов. Этот препарат считается более щадящим для желудочно-кишечного тракта. Ибупрофен (например, «Нурофен» или «Ибуфен») применяется в дозе 5–10 мг на килограмм массы тела за один приём и действует дольше — в среднем 6–8 часов. Кроме жаропонижающего, он обладает также противовоспалительным эффектом.

При использовании этих лекарств важно соблюдать несколько правил. Недопустимо превышать разовую и суточную дозу. В отдельных случаях возможно чередование парацетамола и ибупрофена с интервалом не менее четырёх часов, однако подобный режим должен быть обязательно согласован с врачом. Эффект от препарата проявляется обычно через 30–60 минут, и не стоит ожидать снижения температуры до идеальных 36,6 °C. Даже уменьшение показателей на 1–1,5 °C считается хорошим результатом.

Температура 39 без других симптомов

Это ситуация, которая особенно тревожит родителей. Причины могут быть разными:

1. Начало болезни («период предвестников»). Кашель, насморк, сыпь могут появиться через 1-2 дня.
2. Инфекция мочевыводящих путей (пиелонефрит). Частая скрытая причина у детей раннего возраста. Диагноз ставится по анализу мочи.
3. Внезапная экзантема (розеола). Вызывается вирусом герпеса 6 типа. Высокая температура держится 3-5 дней, после ее падения появляется сыпь.
4. Стертая форма бактериальной инфекции (ангины, отита).

В такой ситуации необходим обязательный осмотр врачом и, как минимум, сдача общего анализа крови и мочи.

Часто задаваемые вопросы