Особенности головной боли у детей
Головная боль (цефалгия) — частая причина обращения родителей к педиатру или детскому неврологу. Уже с дошкольного возраста ребёнок способен осознанно пожаловаться на боль, однако диагностика в этом возрасте затруднена: малыш не всегда может точно объяснить, где и как болит.
Для детей характерно, что головная боль редко бывает изолированной. Она часто сопровождается слабостью, раздражительностью, снижением аппетита, сонливостью. Важно помнить, что цефалгия — не заболевание, а симптом, который может быть проявлением как переутомления, так и серьёзной патологии.
Виды и классификация головной боли
Согласно Международной классификации головных болей, различают две большие группы.
Первичные головные болиТакая боль является самостоятельным заболеванием и не связана с другой патологией. К этой категории относятся:
- Мигрень — приступы интенсивной, пульсирующей боли, чаще с одной стороны головы, нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света и громких звуков.
- Головная боль напряжения (ГБН) — наиболее распространённый тип у школьников. Проявляется как умеренная, сдавливающая боль по типу «обруча» вокруг головы.
- Кластерная (пучковая) боль — встречается у детей крайне редко, характеризуется короткими, но очень сильными приступами боли в области глаза.
В этом случае боль — следствие другого заболевания или состояния организма.
| Признак | Мигрень | Головная боль напряжения |
|---|---|---|
| Характер боли | Пульсирующая, интенсивная | Давящая, сжимающая («обруч») |
| Локализация | Чаще односторонняя | Обычно двусторонняя, диффузная |
| Сопутствующие симптомы | Тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь | Раздражительность, усталость, редко лёгкая тошнота |
| Провоцирующие факторы | Стресс, недосыпание, определённые продукты (шоколад, сыр) | Напряжение мышц шеи и головы, психоэмоциональная нагрузка |
| Реакция на физическую активность | Усиливается | Может не изменяться или ослабевать |
Наиболее частые причины головной боли у детей
Причины вторичных головных болей разнообразны. Часто они связаны с сосудистыми нарушениями — вегетативной дистонией, колебаниями артериального давления. Головная боль нередко сопровождает инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангину, гайморит, отит), а также более серьёзные состояния — менингит, энцефалит, когда причиной становится интоксикация и повышение температуры.
Болевой синдром может быть следствием неврологических расстройств, повышенного внутричерепного давления или последствий черепно-мозговых травм. Также частая причина — мышечное перенапряжение при длительном сидении за компьютером, нарушении осанки, проблемах со зрением.
Не стоит исключать психоэмоциональные факторы. Хронический стресс, переутомление, тревожность нередко вызывают длительные боли головы у школьников. Влияют и внешние обстоятельства — недостаток сна, чувство голода, обезвоживание, жара, душное помещение, чрезмерные физические нагрузки.
Наиболее частые причины головной боли у детей
Причины вторичных головных болей могут быть самыми разными. Они нередко связаны с сосудистыми нарушениями, например с вегето-сосудистой дистонией, повышенным или пониженным артериальным давлением. Часто головная боль возникает на фоне инфекционных заболеваний — ОРВИ, гриппа, ангины, гайморита, отита, а также более серьёзных состояний, таких как менингит или энцефалит. В подобных случаях она является следствием интоксикации организма и повышения температуры.
Неврологические патологии также могут провоцировать болевой синдром, в том числе повышение внутричерепного давления или последствия черепно-мозговых травм, например сотрясения мозга. Нередко головная боль связана с перенапряжением мышц шеи и головы при длительном сидении за компьютером, нарушении осанки или проблемах со зрением.
Не стоит забывать и о психогенных факторах: стресс, тревожность, умственное переутомление и неврозы часто становятся причиной хронических головных болей, особенно у школьников. Влияние оказывают и внешние обстоятельства — недосыпание, чувство голода, обезвоживание, душное помещение или чрезмерные физические нагрузки.
«Красные флаги»: когда нужно срочно к врачу?
При некоторых симптомах требуется немедленная консультация специалиста. Срочно обратитесь за медицинской помощью, если:
- головная боль возникла внезапно и имеет «громоподобный» характер;
- сопровождается потерей сознания, нарушением речи, памяти или судорогами;
- появилась после травмы головы;
- присутствует ригидность затылочных мышц, особенно при лихорадке;
- отмечается неукротимая рвота, особенно по утрам;
- изменилось зрение — появилось двоение, «пелена», нарушена походка или выражена асимметрия лица;
- боль будит ночью или возникает сразу после пробуждения;
- интенсивность болей постепенно нарастает в течение нескольких дней или недель.
Диагностика: как найти причину?
В АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга) при головной боли у ребёнка проводится комплексное обследование с применением современных методов нейровизуализации (МРТ, КТ), ультразвуковой и лабораторной диагностики. Неврологи и педиатры клиники оценивают состояние ребёнка с учётом возраста, особенностей развития и возможных психоэмоциональных факторов.
При необходимости подключаются врачи смежных специальностей — офтальмологи, ЛОР-врачи, эндокринологи, инфекционисты. Такой мультидисциплинарный подход позволяет установить причину боли и подобрать индивидуальную терапию.
Лечение всегда строится на принципах доказательной медицины, с акцентом на безопасность и комфорт ребёнка. При лёгких формах возможно наблюдение и коррекция образа жизни, при необходимости назначается медикаментозная терапия под контролем специалиста.
Лечение и профилактика
Выбор тактики лечения головной боли у детей напрямую зависит от установленной причины. Если речь идет о первичных головных болях, таких как мигрень или головная боль напряжения (ГБН), терапия делится на несколько направлений. Для купирования острого приступа применяются нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен или парацетамол, в возрастной дозировке. Ключевое значение имеет своевременность приема — препарат наиболее эффективен, если дать его в самом начале приступа.
В случаях, когда приступы отличаются частотой и тяжелым течением, детский невролог может назначить курс профилактической терапии. Цель такого лечения — снизить частоту возникновения головных болей и их интенсивность. Наряду с медикаментозными методами, большое значение имеют немедикаментозные подходы, которые особенно эффективны при головной боли напряжения и для профилактики мигрени. К ним относится нормализация режима дня с обеспечением полноценного сна и отдыха, рациональное питание и соблюдение питьевого режима.
Также важно ограничить время, проводимое за гаджетами, и включить в распорядок дня дозированные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Хороший вспомогательный эффект оказывают физиотерапия, массаж воротниковой зоны и лечебная физкультура. Если головные боли связаны с психоэмоциональным напряжением, существенную помощь может оказать работа с детским психологом, направленная на снижение уровня стресса и тревоги.
Часто задаваемые вопросы
Источники
- Международная классификация головных болей (МКГБ-3). 2018.
- Союз педиатров России. «Головная боль у детей. Клинические рекомендации». 2022 г.
- Вознюк И.А., Азимова Ю.Э., Вейн А.М. «Головные боли у детей и подростков». Клиническое руководство. 2019.
- Осипова В.В., Табеева Г.Р. «Первичные головные боли у детей: диагностика и лечение». РМЖ. 2015.
- Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Дамулин И.В. «Головная боль». Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2011.
