Адрес
Режим работы
30 ЛЕТ
лидеру отечественного
здравоохранения*

Судорожный синдром у детей

КЛИНИКА "МЕДИЦИНА"

Записаться к врачу
Вызов педиатра на дом
Наши врачи
Наши цены

Судорожный синдром у детей является проявлением неспецифической реакции детского организма на раздражители внешнего и внутреннего характера. Проявление патологии имеет приступообразный внезапный характер мышечных сокращений непроизвольной природы.

Судорожный синдром у детей сопровождается развитием парциальных и генерализованных судорог, имеющих клонический или тонический характер, при этом может наблюдаться потеря сознания.

Причины судорожного синдрома у детей устанавливаются на консультации педиатра, травматолога и невролога после проведенного обследования, которое включает ЭЭГ, рентген черепа, КТ и МРТ головного мозга и другие.

Купировать приступы судорожного синдрома у детей можно при помощи инъекций антиконвульсантов и общей терапии основной болезни. Это заболевание относится к частым проявлениям ургентного состояния в детском возрасте. Протекает синдром при развитии пароксизмов судорожного типа. Патология встречается не чаще 20 случаев на 1000 детей, то есть не более 2% случаев. Большая часть приступов случается в возрасте до трех лет. Дошкольники в 5 чаще сталкиваются с данной патологией.

Основная причина такой распространенности заключается в незрелости нервной системы ребенка в дошкольном возрасте, которая обуславливает склонность к неадекватным общемозговым реакциям и разнообразию причин способствующих развитию судорог.

Судорожный синдром у детей не рассматривается как самостоятельный диагноз, так как развивается исключительно на фоне основных заболеваний, в круг которых входит большое количество различных патологий из эндокринологии, неврологии, травматологии и педиатрии.

Причины

Они многообразны:

  • неонатальный период – серьезное поражение центральной нервной системы новорожденного вследствие гипоксии плода или асфиксии, наличие родовой внутричерепной травмы, алкогольный синдром плода, различные внутриутробные и постнатальные инфекции: токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегалия, сифилис и прочие, а также аномалии в развитии мозга врожденного характера: гидроанэнцефалия, гидроцефалия и другие. Также алкогольная или наркотическая зависимость будущей матери способствуют развитию абстинентного синдрома. Заражение пупочной ранки довольно редко вызывает столбнячный тип судорог;
  • нарушение метаболизма – нарушенный электролитный баланс чаще встречается у недоношенного ребенка, внутриутробные гипотрофии, галактоземии и фенилкетонурии. Сюда же относят токсические изменения метаболизма под воздействием чрезмерно высокого уровня билирубина;
  • нарушения эндокринной системы – сахарный диабет, гипопаратиреоз или недостаток кальция на фоне спазмофилии;
  • дети первого года жизни часто подвержены следующим факторам: нейроинфекции (энцефалит или менингит), инфекционные заболевания (грипп, пневмония, сепсис, отит или ОРВИ), черепно-мозговые травмы, осложнения после прививок, развитие эпилепсии, наличие опухоли в мозге, врожденные пороки сердца, всевозможные интоксикационные процессы и отравления, факоматоз или наследственные заболевания центральной нервной системы разрушающего характера;
  • отдельно выделяют генетическую предрасположенность к развитию особенностей метаболизма или нейродинамики, которые снижают судорожный порог;
  • провокаторами появления судорог выступают всевозможные инфекции, стрессы, чрезмерные и резкие возбуждения, перегревы и переохлаждения, дегидратация и прочие подобные факторы.

Классификация и виды

Классификация судорожного синдрома у детей предполагает выделение видов зависимости от следующих признаков:

  • происхождение – эпилептический, симптоматический и вторичный. В случае отсутствия помощи в купировании приступа неэпилептического характера на протяжении получаса синдром переходит в стадию эпилептического вида;
  • симптоматические бывают инфекционными или фебрильными, гипоксическими, структурными в случае поражения центральной нервной системы, метаболическими;
  • по симптоматике – парциальные или локальные и генерализованные или общие. Первые охватывают определенные группы мышц, вторые все группы сразу;
  • по характеру сокращения мышц – клонические и тонические. Первые имеют волнообразный характер сокращения и расслабления мышц скелета в быстром темпе. При втором наблюдаются затяжные спазмы.

Чаще всего на практике встречается генерализованный приступ тонико-клонического судорог.

Симптоматика

Судорожный симптом у детей выступает признаком наличия серьезного нарушения в деятельности детского организма.

Типичное течение генерализованного приступа тонико-клонического вида имеет внезапное начало. Признаки такого припадка:

  • утеря контакта с внешней средой;
  • блуждающий взгляд;
  • плавающие движения глазных яблок;
  • фокусировка взгляда – вверх и в сторону.

Тонический припадок характеризуется:

  • запрокидыванием головы назад;
  • смыканием челюсти;
  • выпрямлением ног;
  • согнутыми в локтях руками;
  • напряженным телом;
  • кратковременной задержкой дыхания и последующими жадными частыми вдохами;
  • брадикардией;
  • побледнением и посинением кожного покрова.

Клонический приступ общего характера характеризуется:

  • восстановлением дыхания после апноэ;
  • подергиванием отдельных мышц мимического и скелетного вида;
  • восстановлением сознания.

Судорожный статус присваивается в том случае, если судорожные пароксизмы сменяют один другого, не позволяя сознанию восстановиться.

Самой распространенной формой судорожного синдрома являются фебрильные судороги. Типичным возрастом данного вида приступов является период от полугода до 5 лет. Он сопровождается повышением температуры тела больше отметки 38℃. Токсические и инфекционные признаки поражения головного мозга при этом отсутствуют. Продолжительность данного вида судорог укладывается в промежуток от 1 до 5 минут. Этот вид является наиболее благоприятным из всех возможных, так как не влечет нарушений работы неврологического аппарата в организме ребенка.

Судорожный приступ при внутричерепных травмах сопровождается следующими признаками:

  • срыгиванием;
  • выбуханием родничка;
  • рвотой;
  • нарушением дыхания;
  • цианозом или посинением.

Сам приступ имеет характер ритмичных сокращений некоторых групп мышц на лице или конечностях, реже становится генерализованным с тоническими проявлениями.

Нейроинфекции провоцируют появление приступов тонико-клонического вида, при этом преобладает ригидность мышц на затылке. Недостаток кальция вызывает судорожные сокращения на мышцах сгибателях, лице и сопровождается тошнотой, рвотой, ларингоспазмами и пилороспазмами. Гипогликемия развивается на фоне слабости, потливости, головных болей и дрожи в конечностях.

Эпилептические судороги сопровождаются наличием типичной предварительной ауры:

  • ознобом или жаром;
  • головокружением;
  • раздражением на звуки или запахи и тому подобное.

Сам приступ начинается с детского крика и последующей потерей сознания с судорогами. Окончание приступа ознаменовано погружением в сон. В момент пробуждения ребенок какое-то время заторможен и произошедшего с ним не помнит.

Истинную этиологию судорожных приступов невозможно определить лишь по клинической симптоматике.

Осложнения

Некупированные своевременно приступы судорожного синдрома или отсутствие диагностирования причин их появления вызывают опасные осложнения:

  • отек легких на фоне затруднений дыхания иди полного кратковременного его прекращения;
  • остановку сердца в связи с нарушением кровообращения;
  • травмирование при проявлении приступов во время физических нагрузок.

Когда следует обратиться к врачу

Первые приступы судорожного синдрома, как правило, не имеют большой выраженности, но требуют безотлагательной диагностики и консультации со специалистами – педиатром, неврологом, травматологом, эндокринологом и другим по мере необходимости.

Педиатрическое отделение АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает консультации первоклассных педиатров и узких специалистов. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 995-00-33, на сайте или лично по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10. Клиника имеет стационар, где можно пройти полноценное лечение.

Диагностика

В силу полиэтиологии судорожного синдрома диагностику и лечение могут проводить различные врачи, от неонатологов и педиатров до реаниматологов и токсикологов, включая неврологов, офтальмологов, эндокринологов и прочих узких специалистов.

Решающую роль в адекватной оценке причин возникновения детского судорожного синдрома играет доскональный сбор сведений анамнеза заболевания:

  • наследственная отягощенность;
  • перинатальные данные;
  • травмы и прививки;
  • прочие сведения и факты, предшествующие началу приступов.

Важным является уточнение характера судорожного приступа и обстоятельств его проявления, длительности, частоты и регулярности повторения, а также процесс выхода из припадка.

Основой диагностики судорожного синдрома все-таки являются инструментальные методы обследования:

  • ЭЭГ – оценка биоэлектрической активности и наличие судорожной готовности головного мозга;
  • реоэнцефалография – оценка кровотока и кровоснабжения мозга;
  • рентгенография черепа – преждевременное закрытие родничков и швов либо их расхождение, пальцевые вдавления, оценка размеров и контуров всех важных составляющих черепа;
  • биохимический анализ крови и мочи – уровень кальция, натрия, калия, фосфора, аминокислот, глюкозы и пиридоксина;
  • дополнительные обследования для уточнения природы появления приступов – нейросонография, диафаноскопия, КТ и МРТ головного мозга, офтальмоскопия, ангиография, люмбальная пункция.

Целью диагностики является установление причин возникновения патологии. Провести необходимые лабораторные и инструментальные исследования можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

Лечение

В момент возникновения судорожного припадка крайне важно оказать правильную доврачебную помощь ребенку, для этого необходимо выполнить следующие действия:

  • уложить на твердую поверхность;
  • голову повернуть набок;
  • воротник расстегнуть и обеспечить приток воздуха.

При первичном приступе необходимо вызвать скорую помощь и отправить ребенка в стационар для диагностики и выявления причин развития припадка.

Крайне важно обеспечить свободное дыхание. С этой целью рекомендуется:

  • из полости рта удалить слизь, остатки пищи и рвотных масс механическим путем или электроотсосом;
  • обеспечить ингаляцию кислорода.

При наличии установленной причины возникновения судорожного припадка осуществляется купирование приступа средствами патогенетической терапии, введенными путем инъекции или капельника:

  • недостаток кальция – раствор глюконата кальция;
  • недостаток магния – раствор магния сульфата;
  • гипогликемия – раствор глюкозы;
  • фебрильные судороги – антипиретики и так далее.

При отсутствии установленной причины развития припадков проводится симптоматическая терапия для купирования судорожного приступа. В данном случае средствами первой помощи можно назвать внутривенные или внутримышечные инъекции противосудорожных средств. Некоторые из таких препаратов можно вводить ректально. Детям в подобных случаях вводятся препараты, направленные на снижение риска отека головного мозга.

Лечение детей с судорожными пароксизмами неуточненной природы или появившимися на фоне травматизма, а также инфекционных заболеваний и метаболических нарушений проводится исключительно в условиях стационара.

Прогноз и профилактические мероприятия

Фебрильные судороги – явление возрастное, поэтому по мере взросления они прекращаются. Лишь только в 10 случаях из 100 они становятся эпилептическими. При этом мерами профилактики выступает предупреждение гипертермии на фоне инфекционных заболеваний.

Все остальные случаи развития судорожного синдрома подразумевают следующие профилактические меры:

  • лечение основного заболевания;
  • регулярное наблюдение у специалистов и профилактические осмотры;
  • меры предупреждения патологии плода в перинатальный период.

Ррекомендовано соблюдение простых правил:

  • минимизация стрессовых ситуаций и нервных перегрузок;
  • исключение воздействия токсических веществ, таких как наркотики и алкоголь;
  • предупреждение травматизма;
  • своевременность профилактических осмотров;
  • укрепление иммунитета.

Особенно важно оказать правильную доврачебную помощь при наступлении приступа судорожного синдрома у ребенка.

Записаться на прием
После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону
Статьи
20 Окт 2020
Анорексия у подростков
В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, о...
15 Апр 2020
Коронавирус у детей
2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбн...
13 Мар 2020
Энтерит у детей
Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.
12 Мар 2020
Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются...

Услуги
Обследования
Диспансеризация

Запись к врачу

!
!
Отмена
После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону

Вызов педиатра на дом

!
!
Отмена
После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону