Адрес
Режим работы
30 ЛЕТ
лидеру отечественного
здравоохранения*

Судорожный синдром у детей

КЛИНИКА "МЕДИЦИНА"

Записаться к врачу
Вызов педиатра на дом
Наши врачи
Наши цены
28 Января 2020 г.
Степаненко Наталья Леонидовна

Судорожный синдром у детей является проявлением неспецифической реакции детского организма на раздражители внешнего и внутреннего характера. Проявление патологии имеет приступообразный внезапный характер мышечных сокращений непроизвольной природы.

Судорожный синдром у детей сопровождается развитием парциальных и генерализованных судорог, имеющих клонический или тонический характер, при этом может наблюдаться потеря сознания.

Причины судорожного синдрома у детей устанавливаются на консультации педиатра, травматолога и невролога после проведенного обследования, которое включает ЭЭГ, рентген черепа, КТ и МРТ головного мозга и другие.

Купировать приступы судорожного синдрома у детей можно при помощи инъекций антиконвульсантов и общей терапии основной болезни. Это заболевание относится к частым проявлениям ургентного состояния в детском возрасте. Протекает синдром при развитии пароксизмов судорожного типа. Патология встречается не чаще 20 случаев на 1000 детей, то есть не более 2% случаев. Большая часть приступов случается в возрасте до трех лет. Дошкольники в 5 чаще сталкиваются с данной патологией.

Основная причина такой распространенности заключается в незрелости нервной системы ребенка в дошкольном возрасте, которая обуславливает склонность к неадекватным общемозговым реакциям и разнообразию причин способствующих развитию судорог.

Судорожный синдром у детей не рассматривается как самостоятельный диагноз, так как развивается исключительно на фоне основных заболеваний, в круг которых входит большое количество различных патологий из эндокринологии, неврологии, травматологии и педиатрии.

Причины

Они многообразны:

  • неонатальный период – серьезное поражение центральной нервной системы новорожденного вследствие гипоксии плода или асфиксии, наличие родовой внутричерепной травмы, алкогольный синдром плода, различные внутриутробные и постнатальные инфекции: токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегалия, сифилис и прочие, а также аномалии в развитии мозга врожденного характера: гидроанэнцефалия, гидроцефалия и другие. Также алкогольная или наркотическая зависимость будущей матери способствуют развитию абстинентного синдрома. Заражение пупочной ранки довольно редко вызывает столбнячный тип судорог;
  • нарушение метаболизма – нарушенный электролитный баланс чаще встречается у недоношенного ребенка, внутриутробные гипотрофии, галактоземии и фенилкетонурии. Сюда же относят токсические изменения метаболизма под воздействием чрезмерно высокого уровня билирубина;
  • нарушения эндокринной системы – сахарный диабет, гипопаратиреоз или недостаток кальция на фоне спазмофилии;
  • дети первого года жизни часто подвержены следующим факторам: нейроинфекции (энцефалит или менингит), инфекционные заболевания (грипп, пневмония, сепсис, отит или ОРВИ), черепно-мозговые травмы, осложнения после прививок, развитие эпилепсии, наличие опухоли в мозге, врожденные пороки сердца, всевозможные интоксикационные процессы и отравления, факоматоз или наследственные заболевания центральной нервной системы разрушающего характера;
  • отдельно выделяют генетическую предрасположенность к развитию особенностей метаболизма или нейродинамики, которые снижают судорожный порог;
  • провокаторами появления судорог выступают всевозможные инфекции, стрессы, чрезмерные и резкие возбуждения, перегревы и переохлаждения, дегидратация и прочие подобные факторы.

Классификация и виды

Классификация судорожного синдрома у детей предполагает выделение видов зависимости от следующих признаков:

  • происхождение – эпилептический, симптоматический и вторичный. В случае отсутствия помощи в купировании приступа неэпилептического характера на протяжении получаса синдром переходит в стадию эпилептического вида;
  • симптоматические бывают инфекционными или фебрильными, гипоксическими, структурными в случае поражения центральной нервной системы, метаболическими;
  • по симптоматике – парциальные или локальные и генерализованные или общие. Первые охватывают определенные группы мышц, вторые все группы сразу;
  • по характеру сокращения мышц – клонические и тонические. Первые имеют волнообразный характер сокращения и расслабления мышц скелета в быстром темпе. При втором наблюдаются затяжные спазмы.

Чаще всего на практике встречается генерализованный приступ тонико-клонического судорог.

Симптоматика

Судорожный симптом у детей выступает признаком наличия серьезного нарушения в деятельности детского организма.

Типичное течение генерализованного приступа тонико-клонического вида имеет внезапное начало. Признаки такого припадка:

  • утеря контакта с внешней средой;
  • блуждающий взгляд;
  • плавающие движения глазных яблок;
  • фокусировка взгляда – вверх и в сторону.

Тонический припадок характеризуется:

  • запрокидыванием головы назад;
  • смыканием челюсти;
  • выпрямлением ног;
  • согнутыми в локтях руками;
  • напряженным телом;
  • кратковременной задержкой дыхания и последующими жадными частыми вдохами;
  • брадикардией;
  • побледнением и посинением кожного покрова.

Клонический приступ общего характера характеризуется:

  • восстановлением дыхания после апноэ;
  • подергиванием отдельных мышц мимического и скелетного вида;
  • восстановлением сознания.

Судорожный статус присваивается в том случае, если судорожные пароксизмы сменяют один другого, не позволяя сознанию восстановиться.

Самой распространенной формой судорожного синдрома являются фебрильные судороги. Типичным возрастом данного вида приступов является период от полугода до 5 лет. Он сопровождается повышением температуры тела больше отметки 38℃. Токсические и инфекционные признаки поражения головного мозга при этом отсутствуют. Продолжительность данного вида судорог укладывается в промежуток от 1 до 5 минут. Этот вид является наиболее благоприятным из всех возможных, так как не влечет нарушений работы неврологического аппарата в организме ребенка.

Судорожный приступ при внутричерепных травмах сопровождается следующими признаками:

  • срыгиванием;
  • выбуханием родничка;
  • рвотой;
  • нарушением дыхания;
  • цианозом или посинением.

Сам приступ имеет характер ритмичных сокращений некоторых групп мышц на лице или конечностях, реже становится генерализованным с тоническими проявлениями.

Нейроинфекции провоцируют появление приступов тонико-клонического вида, при этом преобладает ригидность мышц на затылке. Недостаток кальция вызывает судорожные сокращения на мышцах сгибателях, лице и сопровождается тошнотой, рвотой, ларингоспазмами и пилороспазмами. Гипогликемия развивается на фоне слабости, потливости, головных болей и дрожи в конечностях.

Эпилептические судороги сопровождаются наличием типичной предварительной ауры:

  • ознобом или жаром;
  • головокружением;
  • раздражением на звуки или запахи и тому подобное.

Сам приступ начинается с детского крика и последующей потерей сознания с судорогами. Окончание приступа ознаменовано погружением в сон. В момент пробуждения ребенок какое-то время заторможен и произошедшего с ним не помнит.

Истинную этиологию судорожных приступов невозможно определить лишь по клинической симптоматике.

Осложнения

Некупированные своевременно приступы судорожного синдрома или отсутствие диагностирования причин их появления вызывают опасные осложнения:

  • отек легких на фоне затруднений дыхания иди полного кратковременного его прекращения;
  • остановку сердца в связи с нарушением кровообращения;
  • травмирование при проявлении приступов во время физических нагрузок.

Когда следует обратиться к врачу

Первые приступы судорожного синдрома, как правило, не имеют большой выраженности, но требуют безотлагательной диагностики и консультации со специалистами – педиатром, неврологом, травматологом, эндокринологом и другим по мере необходимости.

Педиатрическое отделение АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает консультации первоклассных педиатров и узких специалистов. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 995-00-33, на сайте или лично по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10. Клиника имеет стационар, где можно пройти полноценное лечение.

Диагностика

В силу полиэтиологии судорожного синдрома диагностику и лечение могут проводить различные врачи, от неонатологов и педиатров до реаниматологов и токсикологов, включая неврологов, офтальмологов, эндокринологов и прочих узких специалистов.

Решающую роль в адекватной оценке причин возникновения детского судорожного синдрома играет доскональный сбор сведений анамнеза заболевания:

  • наследственная отягощенность;
  • перинатальные данные;
  • травмы и прививки;
  • прочие сведения и факты, предшествующие началу приступов.

Важным является уточнение характера судорожного приступа и обстоятельств его проявления, длительности, частоты и регулярности повторения, а также процесс выхода из припадка.

Основой диагностики судорожного синдрома все-таки являются инструментальные методы обследования:

  • ЭЭГ – оценка биоэлектрической активности и наличие судорожной готовности головного мозга;
  • реоэнцефалография – оценка кровотока и кровоснабжения мозга;
  • рентгенография черепа – преждевременное закрытие родничков и швов либо их расхождение, пальцевые вдавления, оценка размеров и контуров всех важных составляющих черепа;
  • биохимический анализ крови и мочи – уровень кальция, натрия, калия, фосфора, аминокислот, глюкозы и пиридоксина;
  • дополнительные обследования для уточнения природы появления приступов – нейросонография, диафаноскопия, КТ и МРТ головного мозга, офтальмоскопия, ангиография, люмбальная пункция.

Целью диагностики является установление причин возникновения патологии. Провести необходимые лабораторные и инструментальные исследования можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

Лечение

В момент возникновения судорожного припадка крайне важно оказать правильную доврачебную помощь ребенку, для этого необходимо выполнить следующие действия:

  • уложить на твердую поверхность;
  • голову повернуть набок;
  • воротник расстегнуть и обеспечить приток воздуха.

При первичном приступе необходимо вызвать скорую помощь и отправить ребенка в стационар для диагностики и выявления причин развития припадка.

Крайне важно обеспечить свободное дыхание. С этой целью рекомендуется:

  • из полости рта удалить слизь, остатки пищи и рвотных масс механическим путем или электроотсосом;
  • обеспечить ингаляцию кислорода.

При наличии установленной причины возникновения судорожного припадка осуществляется купирование приступа средствами патогенетической терапии, введенными путем инъекции или капельника:

  • недостаток кальция – раствор глюконата кальция;
  • недостаток магния – раствор магния сульфата;
  • гипогликемия – раствор глюкозы;
  • фебрильные судороги – антипиретики и так далее.

При отсутствии установленной причины развития припадков проводится симптоматическая терапия для купирования судорожного приступа. В данном случае средствами первой помощи можно назвать внутривенные или внутримышечные инъекции противосудорожных средств. Некоторые из таких препаратов можно вводить ректально. Детям в подобных случаях вводятся препараты, направленные на снижение риска отека головного мозга.

Лечение детей с судорожными пароксизмами неуточненной природы или появившимися на фоне травматизма, а также инфекционных заболеваний и метаболических нарушений проводится исключительно в условиях стационара.

Прогноз и профилактические мероприятия

Фебрильные судороги – явление возрастное, поэтому по мере взросления они прекращаются. Лишь только в 10 случаях из 100 они становятся эпилептическими. При этом мерами профилактики выступает предупреждение гипертермии на фоне инфекционных заболеваний.

Все остальные случаи развития судорожного синдрома подразумевают следующие профилактические меры:

  • лечение основного заболевания;
  • регулярное наблюдение у специалистов и профилактические осмотры;
  • меры предупреждения патологии плода в перинатальный период.

Ррекомендовано соблюдение простых правил:

  • минимизация стрессовых ситуаций и нервных перегрузок;
  • исключение воздействия токсических веществ, таких как наркотики и алкоголь;
  • предупреждение травматизма;
  • своевременность профилактических осмотров;
  • укрепление иммунитета.

Особенно важно оказать правильную доврачебную помощь при наступлении приступа судорожного синдрома у ребенка.

Запись к врачу

!
!
Отмена
Степаненко Наталья Леонидовна
Невролог детский
Часы работы












Записаться на прием
После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону
Статьи
13 Сен 2021
Интимная гигиена девушки (14-18 лет)
13 Сен 2021
Что делать, если ваш ребенок плохо спит по ночам?
13 Сен 2021
Как правильно ухаживать за кожей ребенка первого года жизни
13 Сен 2021
Питание вашего малыша
Услуги
Обследования
Диспансеризация

Запись к врачу

!
!
Отмена
После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону

Вызов педиатра на дом

!
!
Отмена
После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону