Искривление позвоночника у детей: виды, ранняя диагностика и современное лечение

Что такое искривление позвоночника и почему оно возникает?

Искривление позвоночника (деформация) — это стойкое отклонение позвоночного столба от своей нормальной оси. В норме позвоночник имеет физиологические изгибы: кифоз в грудном отделе и лордоз в поясничном и шейном. Они формируются как амортизаторы. Патология возникает, когда эти изгибы усиливаются или появляются там, где их быть не должно (например, боковое искривление). Этот полезный материал подготовлен ортопедами Детской клиники АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

Виды искривлений: сколиоз, кифоз, лордоз

Существует три основных типа искривлений позвоночника у детей. Сколиоз — это боковое S-образное искривление, сопровождающееся поворотом позвонков вокруг своей оси, что может приводить к деформации грудной клетки и формированию реберного горба; это наиболее сложное и склонное к прогрессированию нарушение.

Кифоз представляет собой чрезмерный изгиб позвоночника назад в грудном отделе, в быту называемый сутулостью или горбом. Лордоз — это патологическое усиление изгиба позвоночника вперед, чаще в поясничном отделе, которое нередко возникает как компенсация при кифозе или проблемах с тазобедренными суставами.

Причины и факторы риска развития деформаций

Причины искривления позвоночника у детей делятся на две основные группы. К врожденным причинам относятся анатомические аномалии, такие как клиновидные позвонки или сращение ребер. Среди приобретенных причин наиболее часто (в 80% случаев) встречается идиопатический сколиоз, причина которого неизвестна и который развивается в периоды активного роста ребенка.

Другими факторами могут стать неврологические и мышечные заболевания (ДЦП, мышечные дистрофии), нарушения обмена веществ (рахит), разная длина ног, а также привычные нарушения осанки, связанные со слабостью мышц и длительным пребыванием в неправильной позе.

Симптомы и признаки: как заметить проблему вовремя?

Раннее выявление деформаций позвоночника у ребенка — залог успешного лечения. Многие виды искривлений развиваются постепенно и на первых этапах могут быть малозаметны. Родителям важно знать ключевые визуальные признаки, которые позволяют заподозрить проблему и своевременно обратиться к специалисту для детальной диагностики.

Признаки искривления позвоночника у ребенка:

• Визуальная асимметрия тела:

  • Одно плечо или лопатка расположены выше другого.
  • Лопатки выпирают и находятся на разном уровне.
  • Треугольники талии (просветы между опущенными руками и туловищем) не симметричны.

• Изменение осанки и походки:

  • Заметный постоянный наклон туловища в одну сторону.
  • Нарушение походки, потеря легкости движений.

• Появление деформаций:

  • Реберный горб — выпячивание ребер с одной стороны спины, которое становится особенно заметным при наклоне ребенка вперед.

• Субъективные жалобы:

  • Быстрая утомляемость спины во время занятий или ходьбы.
  • Периодические или постоянные боли в спине.

Простой домашний тест: «в наклоне»

Попросите ребенка наклониться вперед с прямыми ногами и свободно опущенными руками, и осмотрите его спину сзади. Любая асимметрия, особенно одностороннее возвышение ребер или мышц в грудном или поясничном отделе, является серьезным поводом для незамедлительной консультации детского ортопеда.

Диагностика: от теста «в наклоне» до МРТ

Диагностика искривления позвоночника у детей включает несколько этапов. Первичный осмотр проводит детский ортопед, который выполняет тест «в наклоне» и оценивает неврологический статус. Основным инструментальным методом является рентгенография позвоночника в положении стоя, позволяющая точно измерить угол искривления по Коббу, оценить ротацию позвонков и состояние зон роста.

Для уточнения диагноза при подозрении на аномалии развития, неврологическую патологию или при планировании хирургического вмешательства назначаются дополнительные исследования — компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Степени искривления и тактика лечения

Тактика полностью зависит от величины угла искривления (по Коббу) и зрелости скелета (оценивается по рентгену кисти или таза).

Таблица: Степени сколиоза и подходы к лечению

Лечение: ЛФК, корсеты, операция

Лечение искривления позвоночника у детей включает консервативные и хирургические методы. Основой консервативного подхода является лечебная физкультура (ЛФК), включающая специальные комплексы упражнений для укрепления мышечного корсета и коррекции осанки.

При прогрессирующем сколиозе применяется корсетирование с использованием современных корригирующих корсетов, которые необходимо носить большую часть сутки. Вспомогательную роль играют массаж и физиотерапия, улучшающие кровообращение и мышечный тонус. Хирургическое вмешательство показано при значительной степени деформации (угол более 45-50°), неэффективности консервативного лечения или быстром прогрессировании искривления.

Профилактика нарушений осанки

Профилактика нарушений осанки и искривлений позвоночника у детей включает несколько ключевых мер. Важно организовать правильное рабочее место с мебелью, соответствующей росту ребенка, и хорошим освещением. Для ночного отдыха рекомендуется ортопедический матрас умеренной жесткости.

Необходимо приучить школьника носить ранец на двух лямках, равномерно распределяющих нагрузку. Регулярная физическая активность, особенно плавание, способствует укреплению мышечного корсета. Завершает комплекс мер обязательное прохождение профилактических осмотров у педиатра и ортопеда.

Часто задаваемые вопросы