У ребенка болит голова: причины, диагностика и лечение

Особенности головной боли у детей

Головная боль (цефалгия) — частая причина обращения родителей к педиатру или детскому неврологу. Уже с дошкольного возраста ребёнок способен осознанно пожаловаться на боль, однако диагностика в этом возрасте затруднена: малыш не всегда может точно объяснить, где и как болит.

Для детей характерно, что головная боль редко бывает изолированной. Она часто сопровождается слабостью, раздражительностью, снижением аппетита, сонливостью. Важно помнить, что цефалгия — не заболевание, а симптом, который может быть проявлением как переутомления, так и серьёзной патологии.

Виды и классификация головной боли

Согласно Международной классификации головных болей, различают две большие группы.

Такая боль является самостоятельным заболеванием и не связана с другой патологией. К этой категории относятся:

• Мигрень — приступы интенсивной, пульсирующей боли, чаще с одной стороны головы, нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света и громких звуков.
• Головная боль напряжения (ГБН) — наиболее распространённый тип у школьников. Проявляется как умеренная, сдавливающая боль по типу «обруча» вокруг головы.
• Кластерная (пучковая) боль — встречается у детей крайне редко, характеризуется короткими, но очень сильными приступами боли в области глаза.

В этом случае боль — следствие другого заболевания или состояния организма.

Наиболее частые причины головной боли у детей

Причины вторичных головных болей разнообразны. Часто они связаны с сосудистыми нарушениями — вегетативной дистонией, колебаниями артериального давления. Головная боль нередко сопровождает инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангину, гайморит, отит), а также более серьёзные состояния — менингит, энцефалит, когда причиной становится интоксикация и повышение температуры.

Болевой синдром может быть следствием неврологических расстройств, повышенного внутричерепного давления или последствий черепно-мозговых травм. Также частая причина — мышечное перенапряжение при длительном сидении за компьютером, нарушении осанки, проблемах со зрением.

Не стоит исключать психоэмоциональные факторы. Хронический стресс, переутомление, тревожность нередко вызывают длительные боли головы у школьников. Влияют и внешние обстоятельства — недостаток сна, чувство голода, обезвоживание, жара, душное помещение, чрезмерные физические нагрузки.

Наиболее частые причины головной боли у детей

Причины вторичных головных болей могут быть самыми разными. Они нередко связаны с сосудистыми нарушениями, например с вегето-сосудистой дистонией, повышенным или пониженным артериальным давлением. Часто головная боль возникает на фоне инфекционных заболеваний — ОРВИ, гриппа, ангины, гайморита, отита, а также более серьёзных состояний, таких как менингит или энцефалит. В подобных случаях она является следствием интоксикации организма и повышения температуры.

Неврологические патологии также могут провоцировать болевой синдром, в том числе повышение внутричерепного давления или последствия черепно-мозговых травм, например сотрясения мозга. Нередко головная боль связана с перенапряжением мышц шеи и головы при длительном сидении за компьютером, нарушении осанки или проблемах со зрением.

Не стоит забывать и о психогенных факторах: стресс, тревожность, умственное переутомление и неврозы часто становятся причиной хронических головных болей, особенно у школьников. Влияние оказывают и внешние обстоятельства — недосыпание, чувство голода, обезвоживание, душное помещение или чрезмерные физические нагрузки.

«Красные флаги»: когда нужно срочно к врачу?

При некоторых симптомах требуется немедленная консультация специалиста. Срочно обратитесь за медицинской помощью, если:

• головная боль возникла внезапно и имеет «громоподобный» характер;
• сопровождается потерей сознания, нарушением речи, памяти или судорогами;
• появилась после травмы головы;
• присутствует ригидность затылочных мышц, особенно при лихорадке;
• отмечается неукротимая рвота, особенно по утрам;
• изменилось зрение — появилось двоение, «пелена», нарушена походка или выражена асимметрия лица;
• боль будит ночью или возникает сразу после пробуждения;
• интенсивность болей постепенно нарастает в течение нескольких дней или недель.

Диагностика: как найти причину?

В АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга) при головной боли у ребёнка проводится комплексное обследование с применением современных методов нейровизуализации (МРТ, КТ), ультразвуковой и лабораторной диагностики. Неврологи и педиатры клиники оценивают состояние ребёнка с учётом возраста, особенностей развития и возможных психоэмоциональных факторов.

При необходимости подключаются врачи смежных специальностей — офтальмологи, ЛОР-врачи, эндокринологи, инфекционисты. Такой мультидисциплинарный подход позволяет установить причину боли и подобрать индивидуальную терапию.

Лечение всегда строится на принципах доказательной медицины, с акцентом на безопасность и комфорт ребёнка. При лёгких формах возможно наблюдение и коррекция образа жизни, при необходимости назначается медикаментозная терапия под контролем специалиста.

Лечение и профилактика

Выбор тактики лечения головной боли у детей напрямую зависит от установленной причины. Если речь идет о первичных головных болях, таких как мигрень или головная боль напряжения (ГБН), терапия делится на несколько направлений. Для купирования острого приступа применяются нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен или парацетамол, в возрастной дозировке. Ключевое значение имеет своевременность приема — препарат наиболее эффективен, если дать его в самом начале приступа.

В случаях, когда приступы отличаются частотой и тяжелым течением, детский невролог может назначить курс профилактической терапии. Цель такого лечения — снизить частоту возникновения головных болей и их интенсивность. Наряду с медикаментозными методами, большое значение имеют немедикаментозные подходы, которые особенно эффективны при головной боли напряжения и для профилактики мигрени. К ним относится нормализация режима дня с обеспечением полноценного сна и отдыха, рациональное питание и соблюдение питьевого режима.

Также важно ограничить время, проводимое за гаджетами, и включить в распорядок дня дозированные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Хороший вспомогательный эффект оказывают физиотерапия, массаж воротниковой зоны и лечебная физкультура. Если головные боли связаны с психоэмоциональным напряжением, существенную помощь может оказать работа с детским психологом, направленная на снижение уровня стресса и тревоги.

Часто задаваемые вопросы