Болевой синдром у детей – состояние, связанное с неприятным чувством и эмоциональным опытом вследствие повреждения тканей тела и его последствий. Ощущение носит субъективный характер, что определяет методы его лечения с учетом сенсорной, эмоциональной и поведенческой составляющей. Различают острую и хроническую боли: первая вызвана конкретным заболеванием или поражением тканей и наблюдается в течение непродолжительного времени, тогда как вторая может не иметь четкой причины и наблюдаться до наступления заболевания и получения травмы.
Физиология болевого синдрома
Благодаря многолетним исследованиям специалисты знают, что боль возникает вследствие раздражения свободных нервных окончаний повышенной температурой в области неприятных ощущений, а также вследствие воздействия кислотами, простагландином, гистамином, калием и другими веществами. Болевой импульс формируется первым рецепторным нейроном в спинном мозге и дает ощущение короткой и острой боли, после чего он распространяется со скоростью до 30 метров в секунду и формирует ощущение длительной жгучей боли. В зависимости от механизма возникновения различают:
- ноцицептивную боль, связанную со стимуляцией рецепторов внутренних органов и соматических узлов;
- нейропатическую боль, причиной которой являются повреждения центральной или периферической нервной систем.
Различают следующие клинические проявления боли:
- поверхностная, которая четко локализуется и возникает в коже, подкожной клетчатке или слизистых оболочках;
- глубокая, которая возникает в сухожилиях, мышцах, суставах и носит притупленный характер, что осложняет уточнение ее локализации.
Также различают:
- висцеральную боль, связанную с поражением внутренних органов;
- нейропатическую боль, которая имеет много разновидностей и связана с сенсорными дисфункциями организма.
Вне зависимости от причин и остроты проявлений болевой синдром у детей требует обязательного наблюдения и медицинской помощи. Поэтому при появлении первых неприятных симптомов стоит обратиться к врачам для получения консультации и проведения необходимых диагностических исследований.
Методы диагностики и лечения болевого синдрома у детей
Работа с пациентами с синдромом боли осуществляется с такой последовательности:
- Оценка боли.
Из-за невозможности для ребенка подробно описать свои ощущения во время болевого синдрома специалисты применяют специальную шкалу, позволяющую уточнить локализацию и характер дискомфортного ощущения, а также его возможную причину. Опрос ребенка и его близких позволяет уточнить поведенческие особенности юного пациента при появлении боли, а также выявить влияние образа жизни и окружения ребенка на частоту и интенсивность ее проявления. Кроме того, на основании шкалы боли удастся судить об эффективности назначенного лечения и профилактических мер.
- Измерение боли.
Не имеет четкой научной основы, поэтому осуществляется на основании реакции пациента и его субъективной оценке своих ощущений. Во внимание принимается чего чувствительность к механическому раздражению источника боли, поведенческие реакции, появление функциональных нарушений — кашля, беспокойства, признаков стресса, изменение выражения лица, результаты исследования на содержание кортизола сыворотки крови, изменение пульса и т.д.
- Купирование болевых проявлений.
Наибольший эффект в лечении болевого синдрома дает сочетание следующих методов:
- Так называемые нефармакологические методы, не связанные с применением лекарственных препаратов и медицинских манипуляций. Это согревающие процедуры, отвлечение внимания ребенка, релаксация, массаж, музыкальная терапия, общение с близкими, бережное отношение окружающих и т.д.
- Фармакологическое лечение – прием анальгетиков перорально и в качестве местных обезболивающих препаратов согласно «лестнице обезболивания» по методике ВОЗ. Вначале пациенту назначаются ненаркотические препараты, при их малой эффективности применяют наркотические лечебные составы, а при недостаточности такой меры – адъювантные анальгетики. Это препараты-антидепрессанты, кортикостероиды, спазмолитики и мышечные релаксанты.
Важно: применение перечисленных лекарственных средств допустимо только в строгом соответствии с назначениями врача.
- Разработка профилактических мер для недопущения болевого синдрома
Подразумевает медикаментозную терапию с применением препаратов-анальгетиков для аппликаций и перорального употребления. Если боль связана с медицинскими процедурами и манипуляциями, обязательно применение местной анестезии для наружного и внутреннего применения, а также веществ-бензодиазепинов для уменьшения проявлений беспокойства ребенка.
Как записаться на прием к врачу
Ведущие педиатры и профильные врачи клиники АО «Медицина» готовы предложить профессиональное сопровождение и лечение юных пациентов с болевым синдромом независимо от источника его происхождения. На базе медицинского центра имеется собственное диагностическое отделение, где можно пройти полный комплекс обследований для уточнения особенностей патологии и выбора оптимального метода ее лечения и профилактики. Адрес клиники: ЦАО, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская».
