Аппендицит у детей

Воспаление аппендикса – это довольно распространенная проблема, которая встречается у детей и взрослых. Этот орган выполняет роль «мешочка», который скапливает в себе весь «мусор», и бывают моменты, когда он переполняется, отчего возникает воспаление. Например, закупорка может произойти из-за семечек, особенно если есть их вместе с кожурой.

Почему воспаляется аппендикс у ребенка и его симптомы

Причины аппендицита у детей до конца не изучены, но обычно он развивается, когда просвет аппендикса блокируется, и он начинает воспаляться. Эта может быть вызвано разными причинами:

1. Основной фактор, провоцирующий аппендицит – затвердевшие каловые отложения, известные как копролиты. Каловые массы высокой плотности могут блокировать проход аппендикса, вызывая воспаление и создавая благоприятную среду для бактериального заражения.
2. Разрастание лимфоидной ткани также может служить причиной. Аппендикс содержит лимфу, играющую роль в поддержании иммунитета. Во время инфекционных заболеваний, таких как вирусный гастроэнтерит, наблюдается увеличение лимфоидной ткани, что может привести к непроходимости отростка.
3. Иногда посторонние объекты могут быть причиной аппендицита. Редко незначительные предметы, например, непереваренные семена, попадают в аппендикс, вызывая его закупорку.
4. В редких случаях паразитарные инфекции вызывают воспаление и закупорку, требующие незамедлительного хирургического вмешательства.
5. В единичных ситуациях происходит перекручивание аппендикса, что препятствует нормальному кровоснабжению и приводит к развитию воспалительного процесса.

Когда аппендикс заблокирован, бактерии начинают размножаться внутри него. Это приводит к воспалению, отеку и увеличению давления внутри. Если воспаление не лечить, острый аппендицит у детей может лопнуть, что приведет к распространению инфекции в брюшную полость, вызывая смертельно опасное состояние – перитонит.

Как отличить аппендицит от других болей в животе у ребенка? Симптомы имеют характерные черты, но могут различаться в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей. Не у всех детей проявляется полный набор признаков, а у некоторых они могут быть атипичными. Однако есть общие моменты, на которые стоит обратить внимание:

• Ноющие и простреливающие боли в животе, стартующие в области пупка и перемещающиеся в нижний правый квадрант. Усиление боли возможно при физической активности, кашле или чихании. У детей младшего возраста боль часто не имеет четкой локализации.
• Снижение аппетита – распространенный симптом. Ребенок может полностью отказываться от пищи или есть крайне мало, жалуясь на отсутствие ярко выраженных вкусов.
• Тошнота и рвота при аппендиците у детей также является частым явлением. Обычно возникают после начала боли в животе.
• Повышение температуры тела до 39 °C, которое может указывать на развитие перитонита.
• Нарушения дефекации, такие как запор или диарея, зависят от характера течения заболевания.
• Вздутие живота, ощущение распирания, болезненность и твердость при пальпации.
• Напряжение мышц живота, свидетельствующее о возможном перитоните.
• Изменения в поведении, такие как раздражительность, плаксивость или апатия, часто сопровождают абдоминальные спазмы.

Все эти симптомы могут указывать на развитие острого аппендицита, который требует хирургического вмешательства.

Когда нужно обращаться к врачу и как проводится диагностика аппендицита у ребенка?

Если у вашего ребенка болит правый бок или есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь. Ранняя диагностика и лечение аппендицита имеют решающее значение для предотвращения серьезных осложнений.

После того как вы обратились к врачу, будет проведен ряд мероприятий, направленных на диагностирование аппендикса. Оно обычно основывается на сочетании клинической картины, физического осмотра и диагностических тестов. Врач проведет тщательный осмотр ребенка, обращая внимание на наличие боли в животе, болезненности при пальпации и других признаков аппендицита у подростка. Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие тесты:

• Исследование крови. Изучение образца крови может выявить увеличение числа белых кровяных клеток, что свидетельствует об инфекционном поражении и развитии воспалительного ответа. Анализ мочи необходим для исключения инфекций в мочевыделительной системе, которые могут проявляться схожими признаками.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ может помочь визуализировать аппендикс и выявить признаки воспаления, его эхогенные изменения. Однако этот способ может быть не всегда информативным, особенно у детей с избыточным весом.
• Компьютерная томография. Данный метод обладает большей точностью для установления правильного диагноза. Тем не менее КТ связана с радиационным воздействием, поэтому ее применение целесообразно только тогда, когда другие диагностические подходы оказались неинформативными.

Как правило, если анализ мочи показывает наличие воспаления и есть сопутствующие признаки аппендицита у детей, врач может поставить диагноз, не прибегая к компьютерным исследованиям.

Лечебная терапия

Основным методом лечения аппендицита является хирургическое удаление аппендикса. Аппендэктомия может быть выполнена двумя способами:

1. Стандартная аппендэктомия. При классической операции хирург выполняет разрез внизу живота справа для извлечения аппендикса, в результате чего остается послеоперационный рубец.
2. Лапароскопическая аппендэктомия предполагает выполнение нескольких небольших проколов в брюшной полости, через которые вводятся лапароскоп. Этот метод обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционным удалением, включая уменьшение послеоперационной боли, быстрое восстановление и минимальное образование рубцовой ткани.

Иногда при неперфорированном аппендиксе и стабильном состоянии ребенка допустимо медикаментозное лечение антибиотиками. Тем не менее такой подход сопряжен с повышенным риском повторного воспаления, поэтому выбор тактики лечения остается за врачом и определяется индивидуально.

Послеоперационный период также требует особого внимания, поскольку от него зависит скорость выздоровления. После удаления аппендикса ребенок, как правило, остается под наблюдением в стационаре на протяжении нескольких дней. В это время ему назначают обезболивающие средства и курс антибиотиков. Прием пищи и жидкости разрешается по мере восстановления. Важно тщательно контролировать состояние раны на предмет признаков инфекции, таких как покраснение, отек, болезненность или выделения. В большинстве случаев дети полностью восстанавливаются после операции и возвращаются к привычному образу жизни в течение нескольких недель.

Возможные осложнения и профилактические мероприятия

Зная, где находится аппендицит у ребенка, распознать его несложно, но если не предпринять экстренных мер, он может привести к серьезным проблемам со здоровьем:

1. Прободение. Разрыв червеобразного отростка опасен инфицированием брюшной полости.
2. Перитонит. Воспалительный процесс в брюшине, внутренней оболочке живота, является серьезным осложнением, требующим безотлагательной медицинской помощи из-за риска летального исхода.
3. Абсцесс. В этом случае происходит скопление гноя вокруг аппендикса, которое также приводит к жизнеугрожающему состоянию и вызывает сильные боли при аппендиците.
4. Развивается при генерализации инфекции и ее распространении по организму.

Не существует надежных способов профилактики аппендицита. Однако некоторые исследования показывают, что диета с высоким содержанием клетчатки может снизить риск развития аппендицита.

Преимущества лечения в детской клинике АО «Медицина» (академика Ройтберга)

Теперь вы знаете, как распознать аппендицит у ребенка, а здесь можно сдать все необходимые анализы. Высококвалифицированные доктора нашей клиники умеют находить общий язык с детьми и профессионально выполняют аппендэктомию. Кроме того, они всегда готовы предоставить консультации родителям, подробно отвечая на все возникающие вопросы. Точная диагностика обеспечивается за счет новейшего оборудования, установленного в медицинском центре.

Информация
проверена экспертом

Морозова Екатерина Вячеславовна

Врач-педиатр высшей категории. Кандидат медицинских наук. Стаж 18 лет