Аденоиды – это избыточные разрастания соединительной ткани миндалин в носоглоточной области, которые сопровождаются нарушениями функциональности локальной иммунной системы. У детей такое заболевание является очень распространенным. Оно сопровождается проблемами с дыханием через нос, ринофонией, ухудшением слуха, астеническим синдромом, частыми отитами, простудами.
Такие образования находятся на своде глотки, верхней и задней стенках носовой зоны. Также существуют и другие лимфоидные образования в этой области (трубные, небные и язычные). Вместе они формируют кольцо Вальдейера Пирогова. Оно представляет собой защитный барьер, который не дает инфекциям попасть в организм человека.
В нормальном состоянии миндалины по размерам очень маленькие и представляют собой только небольшие возвышенности и образования под слизистой глотки. Но если они сильно разрастаются, то такие образования из нормальных превращаются в аденоиды. Они частично перекрывают пространство и часть евстахиевой трубки. Из-за этого возникают проблемы со слухом и дыханием.
- Причины аденоидов у детей
- Изменения в организме ребенка, которые происходят с возрастом
- Врожденные аномалии
- Частые болезни, вызванные инфекциями
- Аллергические реакции
- Вредные факторы окружающей среды
- Классификация степеней аденоидов у детей
- Мнение врача
- Симптомы аденоидов у детей
- Нарушение дыхания через нос
- Насморк
- Кашель
- Проблемы со слухом
- Повышенная температура
- Лицевые деформации
- Когда следует обратиться к врачу
- Диагностика аденоидов у детей
- Лечение аденоидов у детей
- Профилактика аденоидов у детей
- Как записаться к отоларингологу
- Источники
- Связанные услуги
- Отзывы
Причины аденоидов у детей
При нормальных условиях активность локальной иммунной системы ограничивается, поэтому, как только будет устранен источник патологических процессов (непосредственно инфекция), то и деление лимфацитов в глоточной миндалине резко замедлится. Однако если такие проблемы возникают часто, нарушается регулирование активности иммунной системы, процесс становится хроническим. В этом случае лимфоидная ткань начнет активно разрастаться, что называется в медицине гипертрофией. Защитные функции также сильно ослабевают во время этого явления, из-за чего сама она уже не может быстро справляться с патогенной микрофлорой. Она активно заселяется бактериями, так что и сама может стать источником хронической инфекции. Существуют много причин увеличения носоглоточной миндалины.
Изменения в организме ребенка, которые происходят с возрастом
Когда организм контактирует с инородной микрофлорой, то его иммунная система начинает синтезировать против таких организмов специальные антитела. Они способны передвигаться по всему организму долгое время. По мере того, как растет ребенок (особенно в 3 года, когда малыши начинают ходить в детские сады, находиться в местах скопления большого количества людей), его иммунная система контактирует все с большим количеством новых организмов, в том числе и патогенных. Это может вызвать гиперактивность иммунной системы, а в дальнейшем и сильное увеличение аденоидов.
Врожденные аномалии
При внутриутробном развитии формируются органы. Иногда в этот период могут возникать нарушения, которые спровоцированы факторами окружающей среды. Это касается плохой экологической ситуации, высокого уровня радиации. Также негативно влияют хронические болезни матери и травмы, употребление наркотических веществ (последнее касается и отца тоже).
Частые болезни, вызванные инфекциями
Заболевания дыхательной системы могут стать хроническими или рецидивирующими, то есть часто обостряются. Это касается бронхита, ангины, фарингита. Из-за этого нарушается процесс регулирования воспалительных процессов в лимфоидном глоточном кольце. Это в свою очередь приводит к тому, что миндалины носоглотки увеличиваются, появляются аденоиды, возникает повышенный риск при острых респираторных вирусных болезнях. Примером являются грипп, простуда.
Аллергические реакции
Механизмы развития инфекционной и аллергической реакции организма являются схожими во многих аспектах. Кроме того, иммунная систем ребенка, который склонен к аллергическим реакциям, сама по себе расположена к более ярко выраженным ответным действиям на проникающие в организм инфекции.
Вредные факторы окружающей среды
Если ребенок долгое время находится в регионе с загрязненной природой (это касается и химических соединений в воздухе, и пыли), то это может привести к воспалительным процессам неинфекционного типа на лимфоидных тканях носоглотки, поэтому начнут разрастаться аденоиды.
Классификация степеней аденоидов у детей
Отечественные враги выделяют 3 степени аденоидов у детей по тому, насколько сильно разрастаются миндалины. Но в других странах доктора разделяют их условно на 4 стадии. Фазу болезни врач может определить при осмотре больного.
Выделяют следующие степени аденоидов у детей:
- первая. В данном случае соединительная ткань может закрыть треть заднего носового прохода. Ребенку дышать несложно, но когда он спит к аденоидам немного активнее приливает кровь, поэтому они отекают. Малыш может храпеть. На этой стадии болезни не требуются кардинальные меры, так что не придется удалять аденоиды. Консервативный метод спасет от проблем;
- первая-вторая. Это переходная степень. Врач ставит такой диагноз, когда соединительная ткань перекрыла больше трети носового канала, но меньше половины всей полости;
- вторая. На этой стадии аденоиды закрывают больше 60% всего просвета носоглотки. Ребенку сложно дышат даже в дневное время, из-за чего он постоянно приоткрывает рот. Появляются проблемы с речью. Она становится невнятной, слышна гнусавость. Однако даже эта стадия развития болезни еще не предполагает хирургического вмешательства;
- третья. На этой стадии аденоиды почти совсем закрывают пространство носоглотки из-за того, что разрастается соединительная ткань. Ребенок сильно мучается, так как не может нормально дышать через нос днем и ночью.
Четвертая стадия, которую обычно выделяют зарубежные врачи, характеризуется полным закрытием носовых каналов соединительной тканью.
Мнение врача
Аденоиды у детей — это увеличение лимфоидной ткани, расположенной в носоглотке, что может вызвать затруднение носового дыхания. Причины могут включать частые инфекции, аллергии и генетическую предрасположенность. Симптомы включают заложенность носа, храп, шумное дыхание во сне и частые простуды. Важно контролировать их размер, так как они могут мешать нормальному развитию дыхательной системы.
Мурзина Оксана Юрьевна
Симптомы аденоидов у детей
Симптомы аденоидов у детей могут не появляться в течение долгого времени, то есть заболевание протекает бессимптомно. Как правило, такие дети часто простужаются, причем намного чаще, чем их одногодки. Родители должны обратить внимание на появление неспецифических признаков, к которым относится повышенная и быстрая утомляемость, ухудшение настроения, потеря аппетита, частные головные боли. По мере того как лимфоидные образования в носоглотке разрастаются, могут нарушаться не только их функции, но и рядом расположенных тканей. И это уже имеет характерные симптомы.
Нарушение дыхания через нос
Трудно дышать через нос – это первый признак, который указывает на аденоидит. Образования увеличиваются в носоглотке и мешают прохождению воздуха при вдохе и выдохе. Причем характерным явлением считается то, что возникают проблемы только с дыханием через нос, так что ребенок начинает дышать ртом, что не доставляет ему проблем. Из-за нехватки воздуха в ночное время малыш плохо спит, храпит, сопит, учащается дыхание. Ребенок начинает говорить гнусаво.
Насморк
Согласно статистическим данным, в половине случаев при аденоидите наблюдается насморк. Это связано с тем, что иммунные органы в носоглотке (именно сами миндалины) работают активные. Также насморк вызван и постоянным воспалением. Со временем кожа возле носа повреждается из-за натирания (появляется покраснение, шелушение).
Кашель
При аденоидите у ребенка кашель очень мучительный, надрывный. Возникает он из-за того, что раздражаются соответствующие рецепторы слизистой прослойки при увеличении аденоидов. Второй причиной считается то, что слизь проникает в дыхательные каналы.
Проблемы со слухом
Нарушение слуха связано с тем, что миндалины глотки увеличиваются и достигают больших размеров, перекрывая собой отверстие слухового канала. В итоге нет возможности выровнять давление между барабанной перепонкой и атмосферой. Постепенно ее подвижность ухудшается, что и вызывает ухудшение слуха.
Повышенная температура
При частых инфекционных и воспалительных процессах повышается температура тела, так как усиливается активность иммунной системы. Это характерно для аденоидита. Кроме того, на более поздних стадиях болезни миндалины сильно увеличены, а их защитные функции уже нарушены, поэтому они не справляются с патогенной микрофлорой.
Лицевые деформации
Если игнорировать аденоидит, то на 2-3 стадии болезни развиваются изменения лица, из-за того, что ребенок вынужден постоянно дышать через рот. Появляется так называемое «аденоидное лицо»: приоткрытый всегда рот, отвисшая нижняя честь (она может удлиняться), безразличие на лице.
Когда следует обратиться к врачу
Если у родителей появились подозрения на проблемы с аденоидами у ребенка, то необходимо как можно быстрее обратиться к отоларингологу. Именно он подтверждает симптомы этого заболевания. Он решает, необходимо ли удаление аденоидов у детей, подбирает необходимое лечение. Если не помогают консервативные методики, а врач советует оперативное вмешательство, то родители должны прислушаться к его мнению.
Лучше всего не затягивать и сразу обратиться к отоларингологу при появлении подозрительных симптомов. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается в центре Москвы, работают специалисты, которые помогут решить проблему.
Диагностика аденоидов у детей
Если появляются признаки аденоидов у детей, то следует посетить отоларинголога, чтобы провести детальную диагностику и установить диагноз. Проводят такие мероприятия:
- задняя риноскопия. Обследование, которое дает возможность оценить, насколько увеличены миндалины глотки. Для процедуры используют миниатюрную зеркальную поверхность, которую доктор вводит в глотку через рот. Процедура не вызывает болевых ощущений;
- исследование носоглотки пальпацией. Для этого осуществляется пальпация, что тоже позволяет определить, насколько увеличены миндалины. Доктор надевает перчатки, стоит сбоку от подопечного и пальцами левой руки надавливает на щеку снаружи, а указательным пальцем исследует ткани внутри;
- рентгенография. Требуется 2 типа проекции. Полученный снимок дает возможность определить, какая из миндалин разрослась. Иногда дополнительно требуется компьютерная томография. Она позволяет более точно оценить, как изменились миндалины;
- эндоскопическое исследование. Вводится трубка с видеокамерой. Данные с камеры можно будет изучить на экране. Такая методика позволяет визуализировать состояние аденоидов, оценить степень изменения. Чтобы не возникало неприятных ощущений и не спровоцировать рефлекс с приступом рвоты, за 10 минут до проведения процедуры глотку обрабатывают внутри анестетиком в виде спрея. Благодаря этому чувствительность в данной области уменьшается;
- лабораторные анализы. Они не относятся к главным, так что в них нет острой необходимости перед лечением аденоидов у ребенка. Но они позволяют в некоторых случаях определить причину болезни и подобрать соответствующее лечение. К примеру, это касается посева материала, взятого из проблемной области. Также врачи смотрят на изменение концентрации лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Возрастание этих показателей указывает на развитие воспалительных процессов.
Такие меры проводятся для того, чтобы выбрать оптимальное лечение аденоидов у ребенка. Провести тщательную диагностику можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается в Центральном округе Москвы.
Лечение аденоидов у детей
Степени аденоидов у детей и их лечение взаимосвязаны. В зависимости от гипертрофированности тканей и выраженности клинических проявлений врач выбирает консервативную либо хирургическую терапию.
Медикаментозное лечение проводится на первой и второй стадиях, а также, если оперативное вмешательство невозможно. Если появляется вторичная инфекция, то используют не только витамины и иммуностимуляторы, но и антибиотики. Дополнительно проводится симптоматическое лечение с промывание носовой полости, закапыванием сосудосуживающими средствами. Врач назначается лазеротерапию, УВЧ, элеткрофорез, магнитотерапию.
Удаление аденоидов у детей, то есть хирургическая операция, назначается в тех случаях, когда консервативная терапия не дала необходимого результата при гипертрофии второй стадии, а также, если аденоиды уже на третьей степени. Также подобную процедуру назначают в следующих случаях:
- сонное апноэ;
- хронический аденоидит;
- отит, синусит, фарингит, ларингит, пневмония;
- аномалии развития в челюстно-лицевой области, что были вызваны увеличением аденоидов.
Удаление аденоидов у детей проводится с полной или местной анестезией. Процедура проводится под зрительным контролем. Альтернативным вариантом хирургическому вмешательству является использование лазера и криодеструкция.
Профилактика аденоидов у детей
Лучшая профилактика заболевания – укрепление иммунитета. В этом помогут следующие меры:
- закаливание;
- прогулки на свежем воздухе, подвижные игры и их чередование с отдыхом;
- витаминно-минеральные комплексы (лучше всего принимать в весеннее время, когда организм ослаблен и испытывает острую нехватку полезных веществ);
- правильное и сбалансированное питание.
Чтобы избежать проблем с аденоидами у ребенка, не стоит вместе с ним посещать места с большим скоплением людей в холодную пору.
Как записаться к отоларингологу
Если есть подозрения на наличие аденоидов у ребенка, то необходимо обратиться к отоларингологу. Записаться к врачу можно в клинике АО «Медицина», которая располагается в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, недалеко метро Маяковская. Также записаться на прием к отоларингологу можно через специальный раздел на сайте, либо позвонить в клинику +7 (495) 775-73-60.
Источники
- НИКОЛАЕВА Н. О. ОСОБЕННОСТИ АДЕНОИДИТА У ДЕТЕЙ.
- Михайлова И. В. ЛЕЧЕНИЕ ХРАПА У ДЕТЕЙ //Актуальные вопросы оториноларингологии. – 2020. – С. 56-59.
- Самсыгина Г. А. Дифференциальная диагностика причин частых острых респираторных инфекций у детей //Педиатрия. Журнал им. ГН Сперанского. – 2019. – Т. 98. – №. 1. – С. 193-200.
Аденоиды (носоглоточная миндалина) – это скопление лимфоидной ткани, расположенное на задней стенке носоглотки. Аденоиды являются частью лимфаденоидного глоточного кольца Вальдейера-Пирогова и выполняют важную защитную функцию в организме ребенка. Они представляют собой первый барьер на пути инфекций, попадающих через нос, участвуют в формировании местного и общего иммунитета, вырабатывают иммуноглобулины и лимфоциты. У детей аденоиды достигают максимального размера в возрасте 3-7 лет, что является физиологической нормой. После 7-8 лет обычно начинается процесс их постепенной возрастной инволюции (уменьшения), который завершается к 14-16 годам, когда аденоиды практически полностью атрофируются.
Основные причины увеличения аденоидов у детей включают: частые респираторные инфекции, особенно вирусные (ОРВИ, грипп, аденовирусная инфекция), аллергические реакции и аллергические заболевания (аллергический ринит, атопический дерматит, бронхиальная астма), наследственную предрасположенность к гипертрофии лимфоидной ткани, неблагоприятные экологические факторы (загрязнение воздуха, пассивное курение), иммунодефицитные состояния. Аденоиды увеличиваются как защитная реакция организма на повторяющиеся инфекции или аллергены. При этом первоначальное увеличение является физиологическим и направлено на борьбу с инфекцией, но при частом и длительном воздействии патогенных факторов может развиваться патологическая гипертрофия, когда аденоиды продолжают увеличиваться и не возвращаются к нормальному размеру между эпизодами воспаления.
Основные симптомы увеличения аденоидов включают: затрудненное носовое дыхание (ребенок дышит преимущественно ртом), храп во сне, "аденоидное лицо" (полуоткрытый рот, сглаженность носогубных складок, выражение лица, напоминающее постоянное удивление), гнусавость голоса (закрытая гнусавость, связанная с нарушением резонанса в носовой полости), нарушения сна (беспокойный сон, эпизоды апноэ – кратковременной остановки дыхания во сне), частые или рецидивирующие отиты и синуситы, снижение слуха из-за дисфункции слуховых труб, частые респираторные инфекции, снижение обоняния и аппетита. У детей школьного возраста могут наблюдаться нарушения концентрации внимания, повышенная утомляемость, снижение успеваемости, что связано с хронической гипоксией головного мозга из-за нарушенного дыхания и частых инфекций.
Аденоидит – это воспаление носоглоточной миндалины, которое характеризуется более выраженной симптоматикой, чем просто увеличение аденоидов. Основные проявления аденоидита включают: повышение температуры тела, выраженную заложенность носа, обильные слизисто-гнойные выделения из носа, стекание слизи по задней стенке глотки, что вызывает кашель, особенно в положении лежа и по ночам, выраженные нарушения сна, боль в горле, "аденоидные гаймориты" (когда воспаление распространяется на околоносовые пазухи), боль в ушах из-за распространения воспаления через слуховые трубы. Острый аденоидит может продолжаться 7-10 дней, а при неадекватном лечении или сниженном иммунитете переходить в хроническую форму. В отличие от простого увеличения аденоидов, при аденоидите всегда присутствуют признаки активного воспаления, требующие специфического лечения, включая противовоспалительную и, при бактериальной природе, антибактериальную терапию.
Длительно существующая аденоидная гипертрофия может приводить к ряду серьезных осложнений: хронические заболевания среднего уха (экссудативный отит, снижение слуха, что может влиять на речевое развитие), хронические синуситы, хронический тонзиллит, деформация лицевого скелета и нарушение прикуса ("аденоидный тип лица", готическое нёбо, неправильный прикус), задержка физического и речевого развития, нарушения формирования грудной клетки и осанки из-за постоянного ротового дыхания, синдром обструктивного апноэ сна (с эпизодами остановки дыхания, что может приводить к гипоксии и даже к легочной гипертензии), когнитивные нарушения (снижение внимания, памяти, успеваемости в школе), задержка роста из-за гипоксии в ночное время и нарушения выработки гормона роста. Также хроническая гипоксия может вызывать изменения в работе сердечно-сосудистой системы, в частности, развитие "легочного сердца" при тяжелой обструкции дыхательных путей.
