Детский стационар

В детском стационаре клиники академика Ройтберга лечение маленьких пациентов проводится на основе пациентоориентированной модели медицины, что подразумевает тесное взаимодействие сотрудников стационара с пациентами и членами их семей на принципах партнерства. В клинике разработан специальный комплекс мероприятий, направленных на создание для ребенка комфортных условий при проведении операции и анестезии с учетом его потребностей и возрастных особенностей. 
Пребывание ребенка в лечебном учреждении само по себе является стрессовой ситуацией, особенно при необходимости находиться в нем круглосуточно. Чтобы снизить стресс у маленького пациента, особенно если ребенок младшего возраста, мы стараемся отвлечь его внимание. При поступлении ребенка в стационар стараемся предложить ему что-то новое и интересное: мягкую игрушку с медицинскими атрибутами, тематическую книжку «Путешествие маленького Анатолия». Это позволяет нам наладить доверительный контакт с ребенком с первых минут его пребывания в клинике. По телевизору в палате транслируется подборка мультфильмов и детских передач. Кроме того, в детском атриуме в стационаре имеется специализированная комфортная игровая зона. В условиях стресса многие дети испытывают необходимость спрятаться, поэтому в детской игровой зоне стационара имеется детский домик и вигвам с мягкими игрушками, мягкие кубики с буквами, игрушечный компьютер. Дети привыкли к тому, что врачи носят белый халат, и у многих из них формируется устойчивая ассоциативная связь «белый халат — врач — боль». Наши медицинские работники носят формы различных расцветок и шапочки с веселым рисунком, что у ребенка снимает ассоциацию, связанную с болью.

Наши анестезиологи умеют выстраивать доверительные отношения с ребенком и его встревоженными родителями, успокоить их. На встрече они расскажут о предстоящей процедуре, особенностях анестезии, подробно ответят на все вопросы, в это время ребенок привыкает к присутствию незнакомого человека, может рассмотреть его, убедиться, что доктор не представляет опасности. А когда родители успокаиваются и начинают улыбаться анестезиологу, ребенок тоже чувствует себя более уверенно и открыто общается с доктором.

Мы учитываем, что дети боятся разлучения с родителями, а если им показана операция, то и вынужденного воздержания от приема пищи, сопровождающегося непривычным чувством голода, боятся боли (особенно если такой опыт уже был). Понимаем, что страх у ребенка вызывают также оборудование операционной, подключение монитора, внутривенная канюляция и, наконец, необходимость дышать маской с неприятным удушливым запахом анестетика. Поэтому для уменьшения беспокойства ребенка при поступлении в незнакомую атмосферу операционной мы разрешаем родителям присутствовать до момента его засыпания, для чего родителю (как правило, это мама) мы выдаем одноразовые стерильные халат, бахилы, шапочку для волос и маску. 
Для создания дополнительного психологического комфорта мы приветствуем, когда ребенок с собой в операционную берет любимую игрушку, а пациентам дошкольного возраста разрешается использовать в операционной интерактивные экраны и планшеты до момента засыпания с приоритетом на любимые ребенком мультфильмы. 

Окончание анестезии и этап пробуждения, если они происходят в операционной, могут быть пугающими для ребенка. Присутствие вместо родителей посторонних людей, послеоперационная дрожь, боль, тошнота являются дополнительными стрессогенными факторами. В случае коротких, не более 1–2 ч (офтальмохирургия), оперативных вмешательств экстубация ребенка может проводиться на операционном столе в момент восстановления собственного дыхания, а затем ребенок переводится в палату и остается под наблюдением персонала следующие два часа. Таким образом, пробуждение ребенка происходит не в операционной, наполненной посторонними для него людьми, а в палате, в присутствии родителей, что заметно снижает уровень постнаркозного возбуждения и стресса. В случаях, когда требуется продленная искусственная вентиляция легких (реконструктивные операции на позвоночнике), ребенок переводится в блок интенсивной терапии, куда родители сразу же могут прийти, поэтому первым человеком, которого маленький пациент видит после пробуждения, является мама или другие близкие члены семьи. После того, как ребенок окончательно проснулся, он получает медаль «За храбрость».