Парафимоз у детей

Причины заболевания

В норме разделение листков крайней плоти протекает самостоятельно. Процесс начинается после рождения мальчиков и заканчивается в период их полового созревания. При этом в первые годы жизни у мальчиков наблюдается фимоз, который называют физиологичным. Он вызывается эпителиальным склеиванием головки члена и листка крайней плоти. Спонтанное раскрытие препуциального мешка у мальчика обычно происходит в возрасте 3-7 лет.

Причиной парафимоза могут стать неэластичная уздечка крайней плоти. Также патология может возникнуть при принудительных попытках отодвинуть кожный покров (во время гигиенических процедур, которые проводятся ребенку, например). Ятрогенный парафимоз провоцируется катеризацией мочевого пузыря или уретры, цистоскопией. Также патология может возникнуть на фоне аллергической реакции в области гениталий.

Симптомы парафимоза

Парафимоз опасен тем, что становится причиной лимфатического и венозного застоя, нарушения кровотока.

Все эти негативные состояния имеют ярко выраженные симптомы.

К ним относят:

1. Отечность тканей.
2. Изменение внешнего вида крайней плоти. Она приобретает вид раздувшегося валика.
3. Выраженные болезненные ощущения в области головки полового члена, ее посинение и увеличение в размерах.
4. Локальное повышение температуры тела.

Постепенно отек увеличивается. Это может приводить к тому, что ребенок не может занять удобное положение, чтобы не испытывать боли. Нередко при фимозе ребенку приходится сидеть, наклонившись вперед и широко расставив ноги. Нередко при патологии затрудняется мочеиспускание. У некоторых детей развивается острая задержка мочи.

При длительном невозвращении крайней плоти в анатомическое положение состояние может осложниться частичным некрозом тканей и ишемией.

Диагностика заболевания

Диагностика фимоза и его осложнений не требует сложных обследований. Как правило, достаточно осмотра и пальпации.

При необходимости проводятся:

• лабораторные исследования крови и мочи;
• УЗИ полового члена;
• компьютерная томография.

Основные виды патологии

Различают следующие виды парафимоза:

1. Атрофический. Такая патология провоцируется истончением кожи пениса и утратой определенных свойств кожи (ее эластичности и др.).
2. Гипертрофический. Данная форма патологии развивается на фоне избытка кожи, что провоцирует образование складок на половом члене.
3. Рубцовый. Этот патологический процесс развивается при спайках и воспалениях в тканях полового члена. Для него характерны рубцы и синехии между крайней плотью и головкой члена.

Лечение парафимоза

Лечением парафимоза занимаются детские урологи и хирурги. К врачу необходимо обратиться с ребенком при первых же симптомах патологического состояния. Только в этом случае специалистам удается быстро помочь пациентам. Тактика лечения подбирается индивидуально. При этом врач учитывает текущее состояние пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний, врожденных нарушений и др.

Первая помощь

Парафимоз является неотложным состоянием. Обычно он требует срочной медицинской помощи. Первая помощь заключается в прикладывании к месту ущемления тканей холода. Также применяются специальные повязки с гипертоническими растворами. При необходимости осуществляются аппликации с использованием местных анестетиков. Дополнительно в зоны отека вводятся инъекции специальных препаратов.

Эти мероприятия при осложнениях фимоза помогают не только снять болевой синдром, но и сократить отек тканей.

Консервативная терапия парафимоза

Лечение парафимоза обеспечивается путем бимануального вправления головки члена в ущемляющее кольцо крайней плоти. Вмешательство выполняется у детей преимущественно под общей анестезией. В некоторых случаях предварительно проводится пункция тканей. Это позволяет обеспечить отток жидкости. После вправления пациенту назначают ванночки, аппликации и другие лечебные процедуры.

Хирургическое лечение

Если после нескольких попыток вправления головки члена не достигается желаемый эффект, проводится операция. Она заключается в продольном рассечении кольца, которое ущемляет ткани.

Важно! Одной операции обычно недостаточно! Это обусловлено тем, что парафимоз сопровождается деформацией крайней плоти. Для предотвращения повторного ущемления через 4-6 недель проводится круговое иссечение тканей. Обрезание может выполняться в рамках полноценных операций или с использованием радиохирургического скальпеля или лазера. Во втором случае операция является менее травматичной и болезненной.

После любого вмешательства по поводу парафимоза обязательно назначается специальная общеукрепляющая терапия и антибактериальные препараты. Также пациенту врач может порекомендовать пройти специальные процедуры.

Профилактика парафимоза

Прогноз лечения парафимоза практически во всех случаях является благоприятным. Нужно лишь своевременно обратиться к врачу. Одновременно с этим при нарушении принципов лечения, при развитии парафимоза возможны некроз и ишемическая гангрена. В таких состояниях нередко помогает только ампутация полового члена!

На самом деле, парафимоз всегда можно предотвратить.

Для этого необходимо:

1. осторожно проводить все гигиенические процедуры;
2. аккуратно выполнять урологические манипуляции;
3. отказаться от принудительного отодвигания крайней плоти во время любых манипуляций.

Очень важно своевременно посещать врача-уролога и проходить необходимые осмотры. Особенно актуальны обследования пациентов подросткового возраста.

Парафимоз: преимущества лечения в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

1. Профессионализм. В нашем медицинском центре ведут прием академики РАН, профессора, лучшие зарубежные специалисты. Пациенты получают обслуживание в соответствии с международными стандартами JCI. Для лечения применяются исключительно соответствующие всем нормам методики.
2. Передовое оборудование, препараты и инструментарий. Для ребенка всегда подбирают необходимые средства устранения парафимоза. При необходимости выполняют операцию.
3. Возможности для проведения консервативной терапии, оперативных вмешательств и диагностики (предварительного осмотра педиатром) в одном месте.
4. Удобное расположение клиники. АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга) располагается в центре Москвы, в 5 минутах пешком от метро. Для пациентов на личном транспорте имеется парковка с большим количеством мест.
5. Повышенный комфорт получения услуг. Пациентам выделяют сопровождающих. В клинике вы не чувствуете себя как в больнице, что позволяет расслабиться и устранить все страхи и сомнения перед любыми медицинскими манипуляциями.

Запись на прием

Выберите удобный способ, чтобы записаться на прием к врачу или на диагностику:

• по телефону клиники +7 (495) 775-73-60;
• через онлайн-форму на сайте.

Мы находимся в Центральном административном округе (ЦАО) российской столицы. Поэтому до нас удобно доехать и на общественном транспорте (рядом есть станции метро "Новослободская", "Тверская", "Чеховская", "Белорусская" и "Маяковская"), и на личном автомобиле.