Крипторхизм

Симптомы крипторхизма

Основным симптомом детского крипторхизма является отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Также специалисты обращают внимание непосредственно на состояние мошонки.

Она может неправильно развиваться из-за отсутствия яичка. При этом мошонка является менее эластичной, на ее коже образуется малое количество складок. При этом при пальпации яичко в мошонке просто не ощущается.

Важно! Врачам нужно учитывать, что если в мошонке нет яичка, но обе ее части выглядят одинаково, может идти речь о слишком подвижном яичке и его подъеме. Такое состояние у детей врачи называют ложным крипторхизмом. В дальнейшем яичко может опуститься в мошонку самостоятельно. Обусловлена повышенная подвижность высоким рефлексом мышцы, поднимающей яичко в паховый канал. При подобном состоянии детям обычно рекомендуют регулярное наблюдение у уролога или хирурга в течение как минимум 3-6 месяцев.

Диагностика крипторхизма

Диагностика проводится комплексно. Она включает большое количество обследований.

Как правило, начинают его с осмотра. Обычно крипторхизм выявляют достаточно быстро.

Сначала врач пальпирует мошонку. Если яичко отсутствует, мошонка на соответствующей стороне выглядит утолщенной и недоразвитой. Если яичко располагается в брюшной полости, прощупать его не удается. В остальных случаях яичко обычно обнаруживают в паховом канале.

Подтвердить диагноз "крипторхизм" обычно помогает хирургу или урологу ультразвуковое обследование яичек.

Также обследовать мошонку и другие области позволяют:

• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

В сложных случаях выявление расположения яичка и точная постановка диагноза обеспечиваются благодаря диагностической лапароскопии.

Методы лечения

Лечение консервативными методами

Терапия крипторхизма может быть неоперативной. Проводится она детям с применением гормонов. Ее эффективность, как правило, составляет не более 30 %. Гормоны для устранения детского крипторхизма обычно принимают 2 раза в неделю в течение 1-1,5 месяцев. При необходимости гормоны комбинируются между собой. При высоких дозах препаратов во время лечения возможны следующие побочные эффекты:

• увеличение мошонки;
• рост полового члена;
• оволосение лобка;
• гиперплазия простаты и др.

Хирургия (оперативные вмешательства)

Вмешательства в случаях первичного крипторхизма желательно проводить в возрасте с года до 1,5-2 лет. До года операции на яичках проводятся только в отдельных случаях (когда выявляется высокое положение яичек или отсутствие вероятности их перемещения в мошонку). При вторичном крипторхизме вмешательство может выполняться в 3-7 лет.

Вмешательства на мошонке позволяют решить следующие задачи:

• Повышение способности к оплодотворению в дальнейшем.
• Предотвращение риска перекрута яичка.
• Устранение вероятности травмирования яичка.
• Сокращение рисков ограничения развития яичек.

В чем заключаются вмешательства?

В рамках хирургического лечения в детском возрасте проводятся следующие манипуляции:

• Выделение из доступа в паховой области яичка.
• Удаление паховой грыжи (при необходимости).
• Низведение яичка. Для этого в мошонке предварительно создается специальный карман.
• Фиксация яичка.

Обычно вмешательство занимает всего 30-90 минут. Выполняют манипуляции в зоне мошонки под общей или комбинированной анестезией. Пациенты в детском возрасте находятся в стационаре с родителями на протяжении 1-3 лет. В течение 3 дней обязательным является строгий постельный режим. На протяжении месяца после операции по поводу крипторхизма мальчикам запрещают не только подвижные игры и повышенную активность, но и резкие движения.

Особого внимания заслуживают вмешательства при абдоминальной форме крипторхизма (когда яички располагаются в забрюшинном пространстве). В этом случае детскую операцию проводят с применением лапароскопических методик. Лечение могут выполнять с промежутком в полгода в 2 этапа. Благодаря таким методикам яички можно обнаруживать выше пахового канала.

Лапароскопия дает возможности для:

• Выделения яичка.
• Подготовки яичка к низведению в мошонку.
• Удаления недоразвитого яичка при его обнаружении.

Важно! Любая операция является достаточно сложной. Она требует применения специальных технологий и внимательного проведения всех манипуляций. При этом для ребенка она не является тяжелой. В большинстве случаев лечение легко переносится.

Важно! Операция выполняется исключительно по показаниям и назначается врачом. Предварительно специалист оценивает общее состояние пациента, наличие у него сопутствующих патологий и иные факторы. В этом случае операция оказывается не только эффективной, но и безопасной.

Реабилитационный этап после операции

Домой ребенок выписывается в кратчайшие сроки. Болезненность в области мошонки может сохраняться всего несколько дней. При этом после основного лечения назначают дополнительные меры обезболивания.

Через 1 неделю пациента осматривает врач. Повторные осмотры после операции проводятся через месяц и полгода. Затем в клинику нужно обратиться перед школой и в возрасте 16-17 лет.

Крипторхизм: прогноз и профилактика

При раннем низведении яичка или одностороннем крипторхизме риск осложнений сокращается. Если у мальчика отсутствует хотя бы одно яичко, обязательно необходимо лечение у эндокринолога, чтообеспечит нормальное физическое развитие и половое созревание.

Первичные меры профилактики крипторхизма не разработаны.

Крипторхизм: лечение в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Основные преимущества обращения

• Профессионализм. В нашем медицинском центре ведут прием академики РАН, профессора, лучшие зарубежные специалисты. Наши пациенты получают обслуживание в соответствии с международными стандартами JCI. Устранение крипторхизма проводится эффективно и в безопасном режиме.
• Передовое оборудование и инструментарий. Благодаря этому яички могут возвращаться в свое анатомически правильное положение достаточно быстро и с минимальными рисками осложнений.
• Возможности для проведения диагностики и дальнейшего лечения в одном месте.
• Современные малоинвазивные технологии. Это позволяет устранять крипторхизм с дальнейшим коротким реабилитационным периодом.
• Удобное расположение. АО "Медицина" располагается в центре Москвы, в 5 минутах пешком от метро. Для пациентов на личном транспорте имеется парковка с большим количеством мест.
• Повышенный комфорт получения услуг. Пациентам выделяют сопровождающих. Пациент не чувствует себя как в больнице, что позволяет расслабиться и устранить все страхи и сомнения.

Запись на прием

Выберите удобный способ, чтобы записаться на прием:

• по телефону клиники +7 (495) 775-73-60;
• через онлайн-форму на сайте.

Мы находимся в Центральном административном округе (ЦАО) российской столицы. Поэтому до нас удобно доехать и на общественном транспорте (рядом есть станции метро "Новослободская", "Тверская", "Чеховская", "Белорусская" и "Маяковская"), и на личном автомобиле.