Стоматит у детей

Содержание статьи:

Общие сведения
Причины стоматита у детей
Виды заболевания
Симптомы стоматита у детей
Диагностика патологии
Лечение стоматита у детей
Прогноз
Профилактика
Вопросы и ответы
Источники

Стоматит у детей — воспалительное заболевание, протекающее с поражением слизистой оболочки рта. Индуцируется вирусными (особенно — группой энтеровирусов) и бактериальными инфекциями, реже грибками. Также стоматит возникает в результате повреждения слизистой (прикусывание, неаккуратная чистка зубов, попадание инородного предмета). Стоматиту характерны местные симптомы: покраснение и отёк слизистой ротовой полости, появление язвочек, сыпи, налёта, а также общие симптомы: слабость, повышение температуры тела, потеря аппетита. Диагностикой стоматита у детей занимается детский стоматолог с помощью сбора жалоб, визуального и инструментального осмотра полости рта и лабораторных исследований. Применяется комплексное лечение, состоящее из санации ротовой полости, оказания местной терапии на патологическую область слизистой. Частые обострения стоматита у детей указывают на наличие системной патологии, требующей дополнительной диагностики.

Общие сведения

Стоматит у детей является самой частой причиной обращения к детскому стоматологу, вследствие недостаточной сформированности иммунной системы ребёнка. Стоматиту подвержены дети всех возрастных групп. Симптомокомплекс и терапевтические меры зависят от вида стоматита, поэтому важно обратиться к специалисту для выяснения причины заболевания и получения плана лечения.

Причины стоматита у детей

Стоматит — общее название заболевания, включающее в себя частные случаи различной этиологии. Причины возникновения стоматита у ребёнка могут быть внешними и внутренними. Стоматит, вызванный внутренними причинами, требует дополнительного комплексного обследования и лечения. Поэтому крайне важно выяснить специфику происхождения патологии.

Внешними причинами стоматита у детей являются:

вирусный возбудитель (чаще всего герпесвирус);
поражение бактериями (чаще всего бактериями группы кокков);
грибковое поражение (как правило, грибком Кандида);
травмирование слизистой полости рта (вследствие прорезывания зубов, прикусывания щёк, термической травмы, в процессе чистки зубов, при попадании инородного предмета в рот);
недостаточная гигиена полости рта (она приводит не только к стоматиту, но и к отложению зубного налёта и развитию кариеса, которые могут стать причиной более тяжёлых форм стоматита);
ношение брекет-систем;
сниженный иммунитет и недостаток витаминов;
приём антибактериальный и гормональных лекарств;
аллергия (в качестве локализованной реакции на воздействие аллергена, например, компонента зубной пасты или ополаскивателя).

Внутренние причины стоматита:

недоношенность;
сопряжённые заболевания пищеварительной, кровеносной, эндокринной или нервной систем;
глистные инвазии (лямблиоз).

Дети более подвержены стоматиту вследствие недостаточной сформированности иммунной системы, поэтому иногда стоматиты возникают на фоне сниженного иммунитета даже без явных на то причин.

Виды заболевания

В зависимости от причины стоматиты у детей делятся на:

вызванные вирусом;
вызванные бактериями;
вызванные грибком;
вызванные аллергеном;
в результате травмирования слизистой;
вызванные приёмом медикаментов;
являющийся симптомом системного заболевания.

По степени поражения:

катаральный стоматит представляет собой простую форму, которой характерно поражение верхних слоёв слизистой оболочки рта;
везикулярный стоматит характеризуется образованием маленьких пузырьков на поверхности слизистой;
афтозный стоматит, поражающий большие участки слизистой с образованием характерных незаживающих язв — афт;
язвенный стоматит является самой тяжёлой и глубокой формой, при которой возникают большие изъязвлённые участки с частичным некрозом тканей.

По тяжести течения выделяются три степени:

лёгкая, протекающая без лихорадки и признаков интоксикации, патологические элементы на слизистой присутствуют в небольшом количестве и легко поддаются местной терапии;
среднетяжёлой степени характерны признаки интоксикации, большое количество высыпаний на слизистой оболочке полости рта;
тяжёлой степени характерны сильные признаки интоксикации, патологические элементы трудно поддаются местной терапии.

По течению заболевания стоматиты бывают острые, рецидивирующие и хронические.

Симптомы стоматита у детей

Клинические симптомы могут различаться в зависимости от причин патологии.

При вирусном стоматите отмечается высыпания по внутренней поверхности дёсен, щёк, языка, губ небольших болезненных пузырьков, вследствие их раскрытия обнаруживаются небольшие эрозии, покрытые налётом. При вирусной этиологии поражается не только слизистая полости рта, также появляются другие признаки вирусной инфекции: воспаления глаз, слизистой носа, повышение температуры тела, высыпания на теле, диарея и рвота.

Кандидозный стоматит вызывается грибком и более характерен для младенцев. Понять начало развития заболевания можно по беспокойному поведению, плохому сну и отказу от груди или соски вследствие неприятных ощущений во рту. Затем на слизистой появляются мелкие белые точки, впоследствии образующие белый творожистый налёт. В тяжёлых случаях налёт становится грязно-серым, при попытке снять его открывается кровотечение. Рецидивирующий кандидозный стоматит является поводом для беспокойства, так как нередко сигнализирует о таких патологиях, как ВИЧ, лейкоз, нарушение усвояемости сахара. Осложнённое течение кандидозного стоматита влечёт за собой распространение грибковой инфекции на внутренние органы.

Бактериальному стоматиту у детей свойственны эрозии, возникшие на покрасневшей и отёкшей поверхности слизистых рта; образование сухих или липких корок на губах; повышенная секреция слюнных желез; неприятный дурной запах изо рта; повышение температуры тела.

Афтозный стоматит у детей связан с инфекционно-аллергической этиологией и склонен к рецидивам. Чаще всего манифестирует у дошкольников. Началу развития заболевания характерны боли во рту, утомляемость и раздражительность. Затем на слизистых рта появляются покрытые налётом язвы. Хронический афтозный стоматит часто является следствием расстройств пищеварительной системы, аллергий, диатеза, лямблиоза.

Диагностика патологии

Назначением диагностических и лечебных мер при стоматите у детей занимается детский стоматолог. По выяснении основной причины стоматита, связанной с внутренними заболеваниями, требуется пройти обследование у гастроэнтеролога, иммунолога, аллерголога, вирусолога, эндокринолога или инфекциониста.

Для постановки точного диагноза необходимы:

получение клинической картины заболевания (сбор жалоб и анамнеза);
лабораторное обследование: анализ крови, материалов мазка и соскоба;
в случае частых кандидозных стоматитов необходимо исследование крови на гликемическую кривую;
при афтозном стоматите требуется забор кала на яйцеглист, ультразвуковое исследование внутренних органов живота.

Детский стоматит может быть следствием многих заболеваний, поэтому важно пройти полную диагностику для выявления причины. В случае, когда стоматит вызван общесистемным заболеванием, по его поводу требуется дополнительное обследование.

Лечение стоматита у детей

Лечение стоматита у детей проводится с учётом причин и тяжести заболевания. Общими мерами лечения являются иммуномодулирующие, обезболивающие и ранозаживляющие препараты, особая диета с исключением острой, кислой, горячей и холодной пищи, обработка полости рта антисептическими растворами.

При вирусных стоматитах назначаются наружные обезболивающие и противовоспалительные препараты местного действия, противовирусные и иммуномодулирующие средства. При стоматитах бактериального происхождения назначаются антибиотики, направленные на уничтожение того типа бактерий, который вызвал заболевание. При стоматите кандидозной этиологии назначаются средства для ощелачивания среды в полости рта и противогрибковые средства. При афтозном стоматите применяются обезболивающие местные средства, применение антисептиков, облучение слизистой ультрафиолетом, применение гепарина, а также комплекс мер, направленных на ускорение заживления эрозий: ретинол, облепиховое масло.

При наличии ведущего заболевания необходим комплекс мер, направленных на его лечение. Это поможет избежать рецидивов стоматита и улучшит общее состояние здоровья.

Прогноз

При адекватном лечении исход благоприятен. Важно начать своевременное лечение, поскольку тяжёлое течение стоматита ведёт за собой поражение костной ткани.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в обучении общей гигиене и мерам предосторожности. Выделяются следующие меры профилактики:

своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
очищение кожных покровов груди перед кормлением младенца;
обеззараживание игрушек, сосок, бутылочек хлоргексидином;
предотвращение травм слизистых тканей рта (механических, термических, химических);
избегание контакта со слюной других людей;
обследование у стоматолога минимум дважды в год;
использование специальных паст, повышающих защитные функции слизистой;
большое значение в профилактике стоматита играет обучение детей гигиене полости рта;
общее укрепление иммунитета: здоровый сон, правильное питание, игры на свежем воздухе, физкультура.

Следуя данным мерам профилактики, можно снизить риск возникновения патологии и её рецидивов.

Вопросы и ответы

— Какой врач лечит стоматит у детей?

— Для диагностики и получения терапевтических назначений необходимо обратиться к детскому стоматологу. В некоторых случаях может потребоваться консультация аллерголога, иммунолога, гастроэнтеролога, инфекциониста.

— Заразен ли стоматит у детей?

— Заразность стоматита определяется его этиологией. Так, вирусный, бактериальный, грибковый стоматит определённо заразны, так как имеют возбудителя патогенной микрофлоры. Травматический или аллергический стоматит не заразны. Однако этиологию заболевания может определить только детский стоматолог и до выяснения причин заболевания следует ограничить контакт с больным ребёнком: избегать одной посуды, ограничить поцелуи, придерживаться правил общей гигиены.

— Сколько длится стоматит у детей?

— Длительность заболевания зависит от многих факторов: этиологии, степени поражения и тяжести заболевания. При лёгком поражении полное исчезновение стоматита может произойти в течение нескольких дней, при тяжёлых случаях лечение занимает несколько недель.

Источники

Левончук Е.А. Герпетическая инфекция полости рта // Соврем. стоматология. - 2005. - №1.
Михайловская В.П., Белая Т.Г., Попруженко Т.В. // Соврем. стоматология. - 2006. - №1.
Овруцкий Г.Д. Введение в клинику заболеваний слизистой оболочки полости рта / Г.Д. Овруцкий, Н.А. Горячев. — Казань, 1990.
Персин Л.С. Стоматология детского возраста. — Изд. 5-е, перераб. и доп. / Л.С. Персин, В.М. Елизарова, С.В. Дьякова. — М.: Медицина, 2003.